小編與大家一起跟著大綱來復習!脊柱骨折合并脊髓損傷的治療是外科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦拢M梢詭椭蠹覐土曊莆铡?
脊髓損傷的功能恢復主要取決于脊髓損傷程度,但及早解除對脊髓的壓迫是保證脊髓功能恢復的首要問題。手術(shù)治療是對脊髓損傷患者全面康復治療的重要部分。手術(shù)目的是恢復脊柱正常軸線,恢復椎管內(nèi)徑,直接或間接地解除骨折塊或脫位對脊髓神經(jīng)根的壓迫,穩(wěn)定脊柱(通過內(nèi)固定加植骨融合)。其手術(shù)方法有:
1.頸椎前路減壓植骨融合術(shù)
對頸3以下的頸椎骨折可行牽引復位,前路減壓或次全椎體切除、植骨融合術(shù),用鋼板螺釘內(nèi)固定或頸圍外固定。明顯不穩(wěn)者可繼續(xù)顱骨牽引或頭胸石膏固定。
2.頸椎后路手術(shù)
脫位為主者牽引復位后可行后路金屬夾內(nèi)固定及植骨融合術(shù)或用鋼絲棘突內(nèi)固定植骨融合,必要時行后路減壓鋼板螺釘內(nèi)固定植骨融合術(shù)。
3.胸腰段骨折前路手術(shù)
對胸腰段椎體爆裂性或粉碎性骨折,多行前路減壓、植骨融合、鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。對陳舊性骨折可行側(cè)前方減壓術(shù)。
4.胸腰段骨折后路手術(shù)
后路手術(shù)包括椎板切除減壓、用椎弓根螺定鋼板或鋼棒復位內(nèi)固定,必要時行植骨融合術(shù)也可用哈靈頓棒或魯凱棒鋼絲內(nèi)固定。
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