脊柱結核是外科主治醫(yī)師考試中涉及重要內容，醫(yī)學教育網特整理相關內容如下：

脊柱結核在全身骨與關節(jié)結核中發(fā)病率最高，其中椎體結核占絕大多數。在整個脊柱中，腰椎結核發(fā)病率最高，胸椎其次，胸腰段占第三位，頸椎和骶骨椎發(fā)病最少。

1.臨床表現

（1）發(fā)病緩慢，常有低熱、脈快、食欲不振、消瘦盜汗、乏力等全身反應。

（2）疼痛：一般是最先出現的癥狀，可以局限于背部或沿脊神經放射，勞累后加重，休息后減輕，夜間痛不明顯。有些胸腰段病變的患者可主訴腰骶段疼痛，若不仔細檢查容易漏診。

（3）病變部位有壓痛及叩痛。

（4）活動受限和畸形：可有拾物試驗陽性；腰肌痙攣、僵直、生理前凸消失?；我约怪笸棺畛Ｒ?，系體重壓迫病椎造成病理性楔狀壓縮骨折所致。

（5）寒性膿腫：是少數患者就醫(yī)的最早體征，有時可將寒性膿腫誤診為腫瘤。

2.影像學檢查

X 線 特征： 關節(jié)間隙狹窄，椎間隙變窄，并且X線片可顯示椎旁膿腫。

3.治療

（1）非手術療法：既是無手術指征的病人的主要治療手段，也是需手術治療病人必不可少術前準備和術后治療的方法。非手術療法包括全身支持療法，應有抗結核藥物和局部制動。病人需要長期臥硬板床休息，或用石膏背心或支具固定3個月以上，可在醫(yī)師指導下定時起床活動。

（2）手術療法：對有手術指征的病人，盡可能徹底清除病變組織，包括膿腫死骨及壞死的椎間盤，清除對脊髓的壓迫因素。但術前必需使用抗結核治療3周以上，術后還需繼續(xù)抗結核治療6個月以上及全身支持療法。手術類型有3種：①切開排膿；②病灶清除術；③矯形手術。