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穿透性胸腹聯(lián)合傷-外科主治醫(yī)師考試輔導
戰(zhàn)時多見,約占胸部穿透傷的10%~27%.正常呼吸時,左側(cè)膈肌可達第5前肋水平,右側(cè)膈肌可達第4前肋水平,做重力活動時膈頂可高達第3前肋水平。因此,任何第4肋間以下的胸部火器傷或銳器傷均有可能造成胸腹聯(lián)合傷。絕大多數(shù)病例的致傷物經(jīng)胸部進入腹部,少數(shù)由腹部進入胸部。兩則膈肌損傷的發(fā)生率大約相等,或左側(cè)稍多于右側(cè)。84%的膈肌破裂口小于2厘米,但常大于皮膚傷口。在胸部,常有肺損傷、胸壁血管損傷和肋骨骨折等,引起血胸或(和)氣胸。在腹部,肝、脾和腎等實質(zhì)性臟器損傷,造成出血,甚至引起休克,其中肝損傷占61%,左右側(cè)穿透傷均可引起。胃腸等空腔臟器損傷,導致穿孔,內(nèi)容出溢,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理造成腹腔或胸腔的急性炎癥和感染。