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    頸椎間盤突出癥治療-外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)資料

    頸椎間盤突出癥治療是外科主治醫(yī)師可能涉及到的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點,供考生參考。

    1.非手術(shù)療法

    非手術(shù)療法為本病的基本療法,不僅適用于輕型病例,而且也是手術(shù)療法的術(shù)前準備與術(shù)后康復(fù)的保障。主要包括以下內(nèi)容:

    (1)頸椎牽引 可采取坐位或臥位,用四頭帶(Glisson氏帶)牽引。在牽引過程中如有不良或不適反應(yīng),應(yīng)暫停牽引。牽引療法主要適用于側(cè)方型頸椎間盤突出癥。對中央型頸椎間盤突出癥亦可選用,但在牽引過程中,如果錐體束癥狀加重,應(yīng)及早手術(shù)。此外,在牽引過程中,切忌使頭頸過度前屈,此種體位有可能會加重后突的髓核對脊髓前中央動脈的壓迫,使病情惡化。在牽引的全過程中,應(yīng)密切觀察病情變化,并隨時調(diào)整力線和重量等。

    (2)圍頸保護 用一般的簡易圍頸保護即可限制頸部過度活動,并能增加頸部的支撐作用和減輕椎間隙內(nèi)的壓力。重癥型而又需要起床活動者,可選用帶牽引的頸圍支具。對頸部牽引后癥狀緩解及手術(shù)后恢復(fù)期的病例,亦需用頸圍保護,以有利于病情恢復(fù)。

    (3)理療和按摩 在常用的理療方法中,蠟療和醋離子透入法療效較好,對輕型病例可以選用。在選擇按摩療法時應(yīng)注意,手法推拿雖對一部分病例有效,但如操作不當,或病理改變特殊,反而可能加重癥狀,甚至引起癱瘓,因此,選用時一定要慎重。

    (4)藥物治療 可適當應(yīng)用抗炎、鎮(zhèn)痛藥物醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理,如雙氯芬酸(扶他林)、雙氯芬酸鈉/米索前列醇(奧濕克)等,對緩解病情有一定作用;此外,復(fù)方丹參制劑具有活血化淤作用,亦可服用,對癥狀明顯者,可選擇靜脈滴注方式,較之口服更為有效。

    2.手術(shù)療法

    對反復(fù)發(fā)作,經(jīng)非手術(shù)治療無效,或是出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀者,應(yīng)及早行手術(shù)治療。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)的前路減壓固定融合,或前路突出髓核摘除、人工頸椎間盤置換術(shù),最近又出現(xiàn)了微創(chuàng)經(jīng)皮內(nèi)鏡技術(shù)下的突出髓核摘除術(shù)等新技術(shù)。目前仍以頸前路減壓、摘除突出椎間盤及椎體間植骨融合術(shù)為主。對合并有椎管狹窄的病例,再行頸后路椎管擴大減壓術(shù)。

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