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    應(yīng)激性潰瘍治療-外科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)精華

    2016年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)之應(yīng)激性潰瘍治療,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)輔導(dǎo)資料供考生們參考,希望對(duì)大家備考有所幫助

    首先是處理原發(fā)病,其次是維持胃內(nèi)pH在4.0以上。包括以下措施:

    1.全身治療

    去除應(yīng)激因素,糾正供氧不足,維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡,及早給予營(yíng)養(yǎng)支持等措施。營(yíng)養(yǎng)支持主要是及早給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),在24~48小時(shí)內(nèi),應(yīng)用配方飲食,從25ml/小時(shí)增至100ml/小時(shí)。另外還包括預(yù)防性應(yīng)用制酸劑和抗生素的使用,以及控制感染等措施。

    2.靜脈應(yīng)用止血藥

    如立止血、PAMBA、維生素K1、垂體后葉素等。另外還可靜脈給埃索美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸分泌藥物。

    3.局部處理

    放置胃管引流及沖洗或胃管內(nèi)注入制酶劑,如埃索美拉唑、凝血酶等。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)l整理可行冰生理鹽水或蘇打水洗胃至胃液清亮后為止。包括胃腸減壓、胃管內(nèi)注入硫酸鋁等保護(hù)胃十二指腸黏膜,以及注入H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑等。

    4.內(nèi)鏡治療

    胃鏡下止血,可采用電凝、激光凝固止血以及胃鏡下的局部用藥等。

    5.介入治療

    可用選擇性動(dòng)脈血管造影、栓塞、注入血管收縮藥,如加壓素等。

    6.手術(shù)治療

    可進(jìn)行迷走神經(jīng)切斷術(shù)加胃切除術(shù)(通常切除胃的70%~75%),連同出血性潰瘍一并切除。殘留在胃底的出血性潰瘍予以縫合結(jié)扎。在老年,危險(xiǎn)性較大的病人,可行迷走神經(jīng)切斷術(shù)加幽門(mén)成形術(shù),并將出血性潰瘍縫合。

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