2016年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)之三叉神經(jīng)痛，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)輔導(dǎo)資料供考生們參考，希望對(duì)大家備考有所幫助。

三叉神經(jīng)痛是最常見(jiàn)的腦神經(jīng)疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率52.2/10萬(wàn)，女略多于男，發(fā)病率可隨年齡而增長(zhǎng)。三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年人，右側(cè)多于左側(cè)。該病的特點(diǎn)是：在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說(shuō)話(huà)、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面，甚至走路時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性時(shí)的劇烈疼痛。疼痛歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。

病因及發(fā)病機(jī)制

就三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機(jī)制，至今尚無(wú)明確的定論，各學(xué)說(shuō)均無(wú)法解釋其臨床癥狀。目前為大家所支持的是三叉神經(jīng)微血管壓迫導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘學(xué)說(shuō)及癲癇樣神經(jīng)痛學(xué)說(shuō)。

三叉神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)

性別與年齡

年齡多在40歲以上，以中、老年人為多。女性多于男性，約為3∶2；

疼痛部位

右側(cè)多于左側(cè)，疼痛由面部、口腔或下頜的某一點(diǎn)開(kāi)始擴(kuò)散到三叉神經(jīng)某一支或多支，以第二支、第三支發(fā)病最為常見(jiàn)，第一支者少見(jiàn)。其疼痛范圍絕對(duì)不超越面部中線(xiàn)，亦不超過(guò)三叉神經(jīng)分布區(qū)域。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)l整理偶爾有雙側(cè)三叉神經(jīng)痛者，占3%；

疼痛性質(zhì)

如倒割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛，甚至痛不欲生；

疼痛的規(guī)律

三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無(wú)預(yù)兆，而疼痛發(fā)作一般有規(guī)律。每次疼痛發(fā)作時(shí)間由僅持續(xù)數(shù)秒到1～2分鐘驟然停止。初期起病時(shí)發(fā)作次數(shù)較少，間歇期亦長(zhǎng)，數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)不等，隨病情發(fā)展，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)l整理夜晚疼痛發(fā)作減少。間歇期無(wú)任何不適；5、誘發(fā)因素：說(shuō)話(huà)、吃飯、洗臉、剃須、刷牙以及風(fēng)吹等均可誘發(fā)疼痛發(fā)作，以致病人精神萎靡不振，行動(dòng)謹(jǐn)小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進(jìn)食，說(shuō)話(huà)也小心，惟恐引起發(fā)作；

扳機(jī)點(diǎn)

扳機(jī)點(diǎn)亦稱(chēng)“觸發(fā)點(diǎn)”，常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。輕觸或刺激扳機(jī)點(diǎn)可激發(fā)疼痛發(fā)作；

表情和顏面部變化

發(fā)作時(shí)常突然停止說(shuō)話(huà)、進(jìn)食等活動(dòng)，疼痛側(cè)面部可呈現(xiàn)痙攣，即“痛性痙攣”，皺眉咬牙、張口掩目，或用手掌用力揉搓顏面以致局部皮膚粗糙、增厚、眉毛脫落、結(jié)膜充血、流淚及流涎。表情呈精神緊張、焦慮狀態(tài)；

神經(jīng)系統(tǒng)檢查

無(wú)異常體征，少數(shù)有面部感覺(jué)減退。此類(lèi)病人應(yīng)進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)病史，尤其詢(xún)問(wèn)既往是否有高血壓病史，進(jìn)行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，必要時(shí)包括腰穿、顱底和內(nèi)聽(tīng)道攝片、顱腦CT、MRI等檢查，以助與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛鑒別。