日本一区二区免费色色|久久亚洲欧美日本精品|欧美日韩综合一区|日本TS人妖在线专区

<button id="mykye"><table id="mykye"></table></button>
  • 
    
    <noframes id="mykye">
  • <cite id="mykye"></cite>
           
    APP下載

    掃一掃,立即下載

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
    微 信
    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

    官方微信med66_weisheng

    搜索|
    您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 外科主治醫(yī)師考試 > 輔導(dǎo)精華

    【考點(diǎn)精講】2019外科主治考點(diǎn)-其他類型的體液失調(diào)匯總 掌握!

    其他類型的體液失調(diào)是2019年外科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識要求熟練掌握的內(nèi)容,屬于高頻考點(diǎn),為了幫助各位考生順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為為大家整理其他類型的體液失調(diào)匯總信息如下,請各位考生仔細(xì)查看!

    鈣的異常(正常2.25~2.75mmol/L)

     
    低鈣血癥
    高鈣血癥
    病因 急性胰腺炎、壞死性筋膜炎、腎衰竭、胰及小腸瘺和甲狀旁腺受損 甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥多見,其次是骨轉(zhuǎn)移癌
    臨床表現(xiàn) 神經(jīng)肌肉興奮↑→易激動+口腳麻+抽搐等 
    Chvostek(沃斯特克)征和Trousseau征陽性
    疲倦、軟弱、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐和體重下降等
    診斷 Ca2<2mmol/L Ca2>2.75mmol/L, 達(dá)4~5mmol/L時有生命危險
    治療 治療原發(fā)?。?0%葡萄糖酸鈣20ml或5%氯化鈣10ml iv;慢性者口服乳酸鈣+VitD 甲旁亢—手術(shù);骨轉(zhuǎn)移—低鈣飲食+補(bǔ)液

    體內(nèi)鎂的異常(0.8~1.2mmol/L)

     
    鎂缺乏
    鎂過多
    病因
    攝入不足 主要腎功能不全時,偶有硫酸鎂治療子癇中,各種應(yīng)激反應(yīng),酸中毒等
    臨床表現(xiàn)
    面色蒼白,記憶力減退、精神緊張、易激動,煩躁不安、手足徐動癥樣運(yùn)動(PS:補(bǔ)鈣抽搐不緩解應(yīng)考慮缺鎂的可能 疲倦、乏力、腱反射消失和血壓下降,晚期可出現(xiàn)呼吸抑制、嗜睡和昏迷,甚至心搏驟停(PS:高鎂導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)功能發(fā)生障礙)
    診斷
    Mg2<0.8mmol/L Mg2>1.2mmol/L
    治療
    0.25(1【嚴(yán)重者】)mol/(kg·d)的劑量為患者補(bǔ)充鎂鹽。療程1~3周 靜脈輸注2.5~5mmol葡萄糖酸鈣或氯化鈣溶液,同時糾正酸中毒和缺水。搞不定透析

    體內(nèi)磷的異常(0.96~1.62mmol/L)

     
    低磷血癥
    高磷血癥
    病因
    甲亢、嚴(yán)重燒傷或感染等 ARF,甲低、酸中毒等
    臨床表現(xiàn)
    頭暈、厭食、肌無力,重者抽搐、精神錯亂、昏迷,甚至呼吸肌無力而危及生命 可導(dǎo)致繼發(fā)性低鈣血癥→低鈣血癥癥狀
    診斷
    <0.96mmol/L >1.62mmol/L
    治療
    補(bǔ)磷10mmol/d,甲旁亢手術(shù) 治療原發(fā)病,補(bǔ)鈣,ARF必要可透析

     

    代酸與代堿的鑒別

     
    代酸
    代堿
    病因
    ●堿性物質(zhì)丟失過多:腹瀉、各種消化道瘺
    ●酸性物質(zhì)攝入過多:休克、組織缺氧、DM酸中毒
    ●腎功能不全
    胃酸丟失過多:嘔吐 
    ●堿性物質(zhì)攝入過多(蘇打片、庫存血) 
    ●缺鉀——低鉀 
    利尿劑(呋塞米)
    臨表
    呼吸深快,酮味。面色潮紅
    肌張力↓,腱反射↓。尿酸性
    一般無癥狀,呼吸淺慢
    時有神經(jīng)精神癥狀
    pH
    [HCO3-]
    治療
    消除病因;寧酸勿堿 
    [HCO3-]>16~18mmol/L無須補(bǔ)堿
    [HCO3-]<10mmol/L立即補(bǔ)堿
    治療原發(fā)病
    一般不特殊處理;重者(PH>7.65,HCO3-45~50mmol/L)補(bǔ)充稀鹽酸

    呼酸與呼堿

     
    呼吸性酸中毒
    呼吸性堿中毒
    病因
    換氣不足 過度通氣
    臨床表現(xiàn)
    A.呼吸困難,換氣不足,全身乏力
    B.有時有氣促、發(fā)紺、頭痛、胸悶
    C.嚴(yán)重時,可有血壓下降、譫妄、昏迷
    眩暈,手、足、口周麻木和針刺感,肌肉震顫、手足抽搐以及Trousseau征陽性,但這些表現(xiàn)可能是原發(fā)病的表現(xiàn),而非堿中毒的表現(xiàn)
    血?dú)?/div>
    見后 見后
    治療
    糾治病因,盡快改善通氣,增加CO2呼出,必要時呼吸機(jī) 處理原發(fā)病,糾正堿中毒,抽搐時可注射葡萄糖酸鈣

    血?dú)夥治觥?

    指標(biāo)
    正常值
    臨床意義
    動脈血氧分壓(PaO2 95~100mmHg <60mmHg提示呼吸衰竭
    二氧化碳分壓(PaCO2 35~45mmHg 呼酸、代堿↑;呼堿、代酸↓ PaCO2>50mmHg呼衰
    血液酸堿度(pH) 7.35~7.45 >7.45堿中毒
    <7.35酸中毒
    碳酸氫鹽(HCO3- 22~27mmol/L >27代堿
    <21代酸
    剩余堿 (BE) ±3mmol/L 血液標(biāo)本滴定至pH 7.4時,消耗酸或堿的量,加酸為正值,加堿為負(fù)值

     

    水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的防治原則

    總原則:積極補(bǔ)充血容量+糾正缺氧+糾正酸堿中毒+糾正各種電解質(zhì)紊亂(特別高鉀)+治療原發(fā)?。ㄗ铌P(guān)鍵)

    (一)外科患者生理需要量

    每日水2000~2500ml,鈉4.5g,鉀3~4g。

    (二)平衡失調(diào)時的糾正方法

    (1)解除病因,補(bǔ)充血容量和電解質(zhì),糾正酸堿平衡失調(diào)。

    (2)應(yīng)補(bǔ)充當(dāng)日需要量、前1日額外喪失量和以往喪失量。

    (3)以往喪失量應(yīng)于2~3日,甚至更長時間內(nèi)分次補(bǔ)充。

    (4)在治療過程中密切觀察病情變化,及時調(diào)整用藥種類、輸液速度和輸液總量。

    知識點(diǎn)鞏固練習(xí)

    診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)
    A.呼吸淺而慢,血漿二氧化碳結(jié)合力下降
    B.呼吸慢、心率慢、血壓高,神志不清
    C.呼吸深而快,血漿二氧化碳結(jié)合力上升
    D.呼吸深而快,有酮味,血漿碳酸氫根值下降
    E.呼吸困難,血漿碳酸氫根值上升

    【正確答案】D
    代謝性酸中毒可引起血鉀升高,但在糾正酸中毒后需及時補(bǔ)鉀,理由是
    A.鉀從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外,部分從尿中排出
    B.酸中毒糾正后,細(xì)胞內(nèi)、外H+-K+交換停止,而尿排鉀仍在繼續(xù)
    C.鉀從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),鉀從尿中排出,細(xì)胞外鉀被稀釋
    D.酸中毒時體內(nèi)總鉀實(shí)際上并不增高,而是減少
    E.為了防止發(fā)生代謝性堿中毒

    【正確答案】C
    容易伴發(fā)代謝性酸中毒的疾病是
    A.長期靜脈注射葡萄糖
    B.食管梗阻
    C.幽門梗阻
    D.急性闌尾炎
    E.彌漫性腹膜炎

    【正確答案】E
    女性,36歲,腹痛伴頻繁嘔吐2天。脈搏120次/分,呼吸32次/分,血壓90/60mmHg,呼吸深,似可聞及爛蘋果味,應(yīng)行哪項(xiàng)檢查
    A.血清鈣檢查
    B.血清鉀檢查
    C.血?dú)夥治?br /> D.血清鈉測定
    E.血CO2CP測定

    【正確答案】C

    以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,小編會持續(xù)更新考點(diǎn)精講內(nèi)容,請各位考生及時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

    相關(guān)推薦:

    【備考經(jīng)驗(yàn)】19年外科主治醫(yī)師備考哪幾類人要報班學(xué)習(xí)?什么班合適?

    【考試須知】2019年外科主治醫(yī)師考試內(nèi)容是什么?在哪里可以刷題?

    【備考經(jīng)驗(yàn)】2019外科主治醫(yī)師備考有問題?解決方法來了!

    【考點(diǎn)精講】火器傷-2019年外科主治醫(yī)師考點(diǎn),掌握!

    考點(diǎn)精講+練習(xí)】創(chuàng)傷-2019外科主治醫(yī)師考點(diǎn),掌握!

    題庫小程序

    距2024年外科主治醫(yī)師考試還有

    編輯推薦
      • 免費(fèi)試聽
      • 免費(fèi)直播
      章浩 外科主治醫(yī)師 《專業(yè)實(shí)踐能力》 免費(fèi)試聽
      2024成績放榜慶功會

      主講:師資團(tuán) 6月11日19:00

      詳情
      免費(fèi)資料
      外科主治醫(yī)師 備考資料包
      教材變動
      考試大綱
      高頻考點(diǎn)
      備考技巧
      立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
      回到頂部
      折疊