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    創(chuàng)傷性動靜脈瘺的診斷-外科主治醫(yī)師輔導

    2014-06-17 13:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    為了幫助參加2015年外科主治醫(yī)師考試的考生順利復習,醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集了相關的考點資料,希望對大家有所幫助。

    患者均有明確受傷史,分析受傷時患者的體位和傷道的位置,可初步判斷受傷的血管。傷肢遠端有缺血表現(xiàn),并出現(xiàn)腫脹和淺靜脈曲張。受傷部位皮膚溫度增高,有連續(xù)性隆隆樣雜音和震顫,在收縮期增強。囊瘤型動靜脈瘺,局部可捫及搏動性腫塊。壓迫瘺口或近端動脈,雜音及震顫可消失。瘺口附近明顯淺靜脈曲張,皮溫增高,瘺口遠端肢體發(fā)涼,動脈搏動減弱或消失。若瘺口較大或瘺口鄰近心臟,常有心率增快、心臟擴大,脈壓增寬和心力衰竭。手指壓迫阻斷瘺口后,可見心率減慢、脈壓增加、稱為Branham征陽性。

    只要提高警惕,注意創(chuàng)傷史,一般診斷并不困難。瘺口附近靜脈壓及靜脈血氧含量均有明顯增高,有助于診斷。動脈造影時靜脈立即顯影,不但可以明確診斷,而且能了解瘺口的部位、病理類型及周圍血管的病變情況,對手術方式的選擇,也有重要價值,一般術前應常規(guī)檢查。

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