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斜角肌淋巴結活檢術：

【名稱】斜角肌淋巴結活檢術

【概述】在頸外側(cè)區(qū)，由胸鎖乳突肌后緣、肩胛舌骨肌下腹和鎖骨形成了一個三角形區(qū)域，為鎖骨上三角，其深層為斜角肌，故該部位的淋巴結活檢稱為斜角肌淋巴結活檢（即鎖骨上淋巴結活檢）。

【適應證】（1）肺癌或食管癌懷疑有鎖骨上淋巴結轉(zhuǎn)移者。

（2）鎖骨上淋巴結腫大，經(jīng)針吸活檢不能明確性質(zhì)者。

（3）胃、胰、前列腺和盆腔腫瘤疑有斜角肌部位的淋巴結轉(zhuǎn)移者。

【麻醉與體位】局麻，患者仰臥位，頭偏向另一側(cè)。

【手術步驟】

（1）切口選在要活檢的結節(jié)旁。若結節(jié)觸摸不明顯醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理，則選在鎖骨上2cm胸鎖乳突肌外側(cè)，橫切口長4～5cm.

（2）由淺入深逐層切開皮膚、皮下淺筋膜、頸闊肌，將胸鎖乳突肌牽向前方，暴露出前斜角肌和頸內(nèi)靜脈間的脂肪墊，仔細從頸內(nèi)靜脈外側(cè)、斜角肌前方分離脂肪墊。

（3）如要更完整切除脂肪墊，可將其下方的頸橫動脈結扎切斷。把切除的脂肪墊連同淋巴結一起送病理檢查。逐層縫合切口。

【術中注意要點】膈神經(jīng)緊貼在前斜角肌上，分離脂肪墊時，要避免損傷。