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    開(kāi)放性骨折(包括關(guān)節(jié)損傷)的處理原則考點(diǎn)速記&題目演練

    開(kāi)放性骨折(包括關(guān)節(jié)損傷)的處理原則是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助各位外科主治考生復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理開(kāi)放性骨折(包括關(guān)節(jié)損傷)的處理原則考點(diǎn)速記&題目演練如下:

    開(kāi)放性骨折(包括關(guān)節(jié)損傷)的處理原則考點(diǎn)速記

    1.處理原則——及時(shí)處理創(chuàng)口,盡可能防止感染,力爭(zhēng)將開(kāi)放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。

    2.清創(chuàng)時(shí)間——原則上,越早越好。在傷后6~8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng),創(chuàng)口絕大多數(shù)能一期愈合。

    3.最大危險(xiǎn)——?jiǎng)?chuàng)口被污染,導(dǎo)致骨感染,分3度:

    (1)第一度:皮膚由骨折端自內(nèi)向外刺破,軟組織損傷輕。

    (2)第二度:皮膚割裂或壓碎,皮下組織與肌組織中度損傷。

    (3)第三度:廣泛的皮膚、皮下組織與肌肉嚴(yán)重?fù)p傷,常合并血管、神經(jīng)損傷。

    開(kāi)放性骨折(包括關(guān)節(jié)損傷)的處理原則題目演練

    1.正確的開(kāi)放性創(chuàng)傷的處理原則是

    A.經(jīng)關(guān)節(jié)的切口可不做S形切開(kāi)

    B.感染傷口應(yīng)先行引流術(shù),然后再做其他

    C.受傷時(shí)間超過(guò)8~12小時(shí)的銳器切割傷

    D.開(kāi)放性創(chuàng)傷在縫合傷口前均不需切除創(chuàng)緣組織

    E.清創(chuàng)術(shù)完成后一期縫合的傷口不必放置

    【正確答案】B

    【答案解析】擦傷、表淺的小刺傷和小切割傷,可用非手術(shù)治療。其他開(kāi)放性傷口均需要手術(shù)治療。傷口可分為清潔傷口、污染傷口和感染傷口。清潔傷口直接縫合,污染傷口可行清創(chuàng)術(shù),直接縫合或延期縫合。感染傷口先引流,再做其他處理。

    2.開(kāi)放性骨折按軟組織損傷程度分三度,其中嚴(yán)重?fù)p傷為

    A.骨折合并有軟組織損傷

    B.皮膚被骨折端自內(nèi)向外刺破

    C.骨折合并有嚴(yán)重感染

    D.骨折合并有肌肉損傷

    E.骨折合并血管、神經(jīng)損傷

    【正確答案】E

    【答案解析】嚴(yán)重?fù)p傷程度上常有廣泛皮膚、皮下組織、肌肉損傷,同時(shí)合并有血管、神經(jīng)損傷。

    3. 有關(guān)開(kāi)放性骨折清創(chuàng),下述有誤的是

    A.原則上越早越好

    B.一般認(rèn)為傷后6~8小時(shí)清創(chuàng)多數(shù)能一期愈合

    C.切除創(chuàng)緣5mm

    D.骨外膜應(yīng)盡量保留

    E.大的開(kāi)放傷口清創(chuàng)時(shí)間超過(guò)8小時(shí)不宜內(nèi)固定

    【正確答案】C

    【答案解析】切除創(chuàng)緣皮膚盡量保證在1~2mm,且只切除失去活力的皮膚,對(duì)于韌帶、關(guān)節(jié)囊用盡量保留。

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