強(qiáng)直性脊柱炎是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助各位外科主治考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理強(qiáng)直性脊柱炎考點(diǎn)速記&題目演練如下：

強(qiáng)直性脊柱炎考點(diǎn)速記

1.病理：基本病理為原發(fā)性、慢性、血管翳破壞性炎癥，韌帶骨化屬繼發(fā)性修復(fù)性病變。

2.體征：①骶髂關(guān)節(jié)壓痛；②脊柱功能受影響；③胸椎活動度受累；④枕墻距＞0；⑤“4”字實(shí)驗(yàn)陽性；schober實(shí)驗(yàn)陽性＜4cm。

3.檢查：骶髂關(guān)節(jié)間隙初期假性增寬，關(guān)節(jié)邊緣呈鋸齒狀，軟骨下松質(zhì)骨有硬化致密改變。典型的竹節(jié)樣脊柱。

4.治療：治療的目的是解除疼痛、防止畸形和改善功能。早期疼痛時可給予非甾體類抗炎藥、柳氮磺吡啶或免疫抑制劑、分子靶向治療等治療。鼓勵平臥、適當(dāng)牽引。晚期有嚴(yán)重脊柱后凸而影響前視時，可考慮行腰椎截骨術(shù)。若髖膝關(guān)節(jié)炎癥破壞或畸形可行全髖或全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

強(qiáng)直性脊柱炎題目演練

1.強(qiáng)直性脊柱炎的X線表現(xiàn)特點(diǎn)是

A.常蔓延數(shù)個椎體，晚期增生明顯，骨性融合成塊

B.常累及多數(shù)椎骨，多同時伴有雙骶髂關(guān)節(jié)病變。晚期韌帶鈣化量“竹節(jié)樣”，椎體無破壞

C.累及單個椎體，椎間隙正常，常有椎弓根破壞

D.椎體破壞，可有死骨，椎體壓縮呈楔形，椎間隙變窄

E.骨質(zhì)增生及間隙變窄，椎體邊緣硬化，無骨質(zhì)破壞

【正確答案】B

【答案解析】強(qiáng)直性脊柱炎常累及多數(shù)椎骨，多同時伴有雙骶髂關(guān)節(jié)病變。晚期韌帶鈣化量“竹節(jié)樣”，椎體無破壞。

2.青年男性病人，腰痛、僵硬，逐漸出現(xiàn)駝背，X線片見骶髂關(guān)節(jié)模糊，間隙消失，可能的診斷是

A.慢性腰扭傷

B.腰肌勞損

C.腰椎結(jié)核

D.腰椎間盤突出癥

E.強(qiáng)直性脊柱炎

【正確答案】E

【答案解析】強(qiáng)直性脊柱炎基本見于男性，好發(fā)年齡在16~30歲，開始病人感到骶髂關(guān)節(jié)痛和下背痛，晨起時腰僵硬，為了緩解疼痛，發(fā)生駝背畸形，典型體態(tài)是胸椎后凸，骨性強(qiáng)直而頭部前伸。早期X線片見骶髂關(guān)節(jié)模糊，間隙消失。

3. 下列關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)說法錯誤的是

A.可以頸痛、胸痛為首發(fā)表現(xiàn)

B.疼痛特點(diǎn)是活動后加重

C.整個脊柱自下而上發(fā)生強(qiáng)直

D.骶髂關(guān)節(jié)壓痛

E.HLA-B27陽性

【正確答案】B

【答案解析】疼痛特點(diǎn)是靜止痛、休息痛，活動后減輕，故B錯。

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