尿路結(jié)石的概述是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理尿路結(jié)石的概述考點(diǎn)和練習(xí)題如下： 

尿路結(jié)石的概述考點(diǎn)總結(jié)

1.形成結(jié)石的因素

（1）流行病學(xué)因素：①性別和年齡；②水分?jǐn)z入；③飲食和營(yíng)養(yǎng)；④疾??；⑤職業(yè)；⑥地理環(huán)境和氣候；⑦種族：美國(guó)白人比有色人種多。

（2）尿液改變

1）形成尿結(jié)石的物質(zhì)排出增加：

長(zhǎng)期臥床、甲狀旁腺功能亢進(jìn)——尿鈣增加；

痛風(fēng)——尿酸排出增多；高草酸尿癥。

2）尿中抑制晶體形成和聚集的物質(zhì)減少；

3）尿pH值改變：

堿性尿——易形成磷酸鎂銨及磷酸鹽沉淀；

酸性尿——易形成尿酸或胱氨酸結(jié)晶。

4）尿量減少；

5）尿路感染；

（3）泌尿系解剖結(jié)構(gòu)的異常

2.尿路結(jié)石成分及性質(zhì)：草酸鈣結(jié)石最常見(jiàn)，磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽次之，胱氨酸結(jié)石罕見(jiàn)。

草酸鹽結(jié)石：易顯影；

碳酸鈣、磷酸鎂胺結(jié)石：多層現(xiàn)象；

尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石：不顯影。

3.病理生理

A.較長(zhǎng)時(shí)間急性完全性梗阻——腎功能完全喪失，而腎積水不明顯。

B.慢性不完全性梗阻——腎積水、腎皮質(zhì)變薄，腎功能逐漸受損甚至喪失。

C.長(zhǎng)期尿路梗阻感染——可引起癌變。

D.其它——局部損傷、出血、感染及炎性或瘢痕狹窄。

尿路結(jié)石的概述習(xí)題總結(jié)

1.下列哪種結(jié)石在X線(xiàn)檢查中不顯影

A.磷酸鈣結(jié)石

B.黃嘌呤結(jié)石

C.草酸鈣結(jié)石

D.磷酸銨鎂結(jié)石

E.尿酸結(jié)石

【正確答案】 E

【答案解析】 尿酸結(jié)石：與尿酸代謝異常有關(guān)，純尿酸結(jié)石不被平片所顯影。

2.口服下列哪種維生素可減少尿內(nèi)草酸鹽的排出

A.維生素B2

B.維生素B3

C.維生素B4

D.維生素B5

E.維生素B6

【正確答案】 E

【答案解析】 口服維生素B6可減少尿內(nèi)草酸鹽的排出，口服氧化鎂，可加速尿內(nèi)草酸鹽的溶解。

3. 哪種結(jié)石易在堿性尿中形成

A.胱氨酸結(jié)石

B.黃嘌呤結(jié)石

C.尿酸結(jié)石

D.次黃嘌呤結(jié)石

E.磷酸鹽結(jié)石

【正確答案】 E

【答案解析】 在堿性尿中易形成磷酸鎂銨及磷酸鹽沉淀；酸性尿中易形成尿酸或胱氨酸結(jié)晶。

4.男，44歲，反復(fù)發(fā)作右腎絞痛1年，2年來(lái)常于進(jìn)食肉類(lèi)尤其是動(dòng)物內(nèi)臟后，出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛，泌尿系統(tǒng)平片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，對(duì)患者應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查以明確診斷

A.血尿酸化驗(yàn)和B超檢查

B.反復(fù)復(fù)查泌尿系統(tǒng)平片

C.24小時(shí)尿液分析和血鈣、磷、尿酸化驗(yàn)檢查

D.尿常規(guī)檢查和尿細(xì)菌培養(yǎng)

E.小關(guān)節(jié)攝片

【正確答案】 A

【答案解析】 該患者有腎絞痛病史，臨床提示為上尿路結(jié)石，但泌尿系統(tǒng)平片檢查又未發(fā)現(xiàn)異常，說(shuō)明結(jié)石在X線(xiàn)片上不顯影，結(jié)合患者有大量進(jìn)食動(dòng)物蛋白時(shí)出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛，臨床高度懷疑為尿酸代謝障礙引起的痛風(fēng)。為明確痛風(fēng)的診斷和上尿路結(jié)石是否存在應(yīng)選擇A。

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