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    2022外科主治考生必看!骨巨細(xì)胞瘤考點總結(jié)!

    骨巨細(xì)胞瘤是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理骨巨細(xì)胞瘤考點和練習(xí)題如下: 

    骨巨細(xì)胞瘤的特點 

    骨髓結(jié)締組織間充質(zhì)細(xì)胞,以基質(zhì)細(xì)胞和多核細(xì)胞為主要結(jié)構(gòu),是一種潛在惡性或介于良惡之間的溶骨性腫瘤。好發(fā)年齡為20~40歲。好發(fā)部位股骨下段和脛骨上段。

    骨巨細(xì)胞瘤的病理特征

    按分化程度分為3級:Ⅰ級,基質(zhì)細(xì)胞頗稀疏,核分裂少,多核細(xì)胞甚多;Ⅱ級,基質(zhì)細(xì)胞多而密集,核分裂較多,多核細(xì)胞數(shù)目減少;Ⅲ級,以基質(zhì)細(xì)胞為主,核異形性明顯,分裂極多,多核細(xì)胞甚少。因此,Ⅰ級偏良性,Ⅱ級為侵襲性,Ⅲ級為惡性。腫瘤的生物學(xué)行為、良惡性并不完全與病理分級一致。

    骨巨細(xì)胞瘤X線主要表現(xiàn) 

    骨端偏心位溶骨性破壞無骨膜反應(yīng),病灶骨皮質(zhì)膨脹變薄,呈肥皂泡樣改變。

    骨巨細(xì)胞瘤的治療 

    屬G0T0M0~1者,以手術(shù)治療為主,采用切刮術(shù)加滅活處理,再植入自體或異體松質(zhì)骨或骨水泥,但易復(fù)發(fā),對于復(fù)發(fā)者,應(yīng)作切除或節(jié)段性截除術(shù)或假體置入術(shù)。屬G1~2T1~2M0者,采用廣泛或根治切除,化療無效。對于手術(shù)困難部位如脊椎者可采用放療,但放療后易肉瘤變,應(yīng)高度重視。

    骨巨細(xì)胞瘤的練習(xí)題

    1.骨巨細(xì)胞瘤的性質(zhì),屬于

    A.良性

    B.潛在惡性

    C.惡性

    D.高度惡性

    E.性質(zhì)不明

    2.男性,28歲,左膝外上方逐漸隆起,酸痛樣,膝關(guān)節(jié)屈曲功能好。X線平片示左股骨下端外側(cè)有一破壞區(qū)邊緣,呈膨脹性改變,中央有肥皂泡樣改變向內(nèi)已超過中線遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)面約1.0cm,無明顯骨膜反應(yīng)。診斷是

    A.骨髓炎

    B.骨肉瘤

    C.骨結(jié)核

    D.骨囊腫

    E.骨巨細(xì)胞瘤

    【答案解析】

    1.B 骨巨細(xì)胞瘤的性質(zhì),屬于潛在惡性,它的分級中三級異型性明顯,有惡性的趨勢,所以B是正確的。

    1.E 骨巨細(xì)胞瘤多見于年輕成人。臨床表現(xiàn)為局部疼痛和腫脹,骨巨細(xì)胞瘤X線主要表現(xiàn):病灶在骨端,局部有骨破壞而無骨膜反應(yīng),骨端膨脹,呈肥皂泡樣改變;如骨皮質(zhì)破壞,可侵入軟組織。

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