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71.肛瘺=肛門周圍的肉芽腫性管道+排出膿性分泌物
72.肛瘺的Goodsall規(guī)律,于肛門中央劃一橫線。
①外口在線后方:瘺管常呈彎型,內(nèi)口在后正中線處;
②外口在線前方:瘺管多為直型,內(nèi)口在附近肛竇上。
73.直腸癌腸壁狹窄癥狀是大便變形、變細,嚴重時出現(xiàn)低位腸梗阻的癥狀。直腸指檢:簡單而最重要的檢查方法,是臨床門診首選的檢查方法。直腸癌中:篩查用大便潛血試驗;首選檢查:直腸指診;確診檢查:纖維結腸鏡+活檢。
74.經(jīng)腹腔直腸癌切除術(Dixon,直腸前切除術,目前應用最多)腹膜反折以上——腫瘤下緣距齒狀線>5cm。要求:遠端切緣距癌腫下緣2cm以上。
75.腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(Miles手術)腹膜反折以下切除范圍:切除范圍包括乙狀結腸遠端、全部直腸、腸系膜下動脈及其區(qū)域淋巴結肛管及肛門周圍約5cm直徑的皮膚、皮下組織及全部肛管括約肌,于左下腹行永久性結腸造口。
76.經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術(Hartmann手術) 適用于全身情況差,不能耐受Miles手術或急性梗阻不宜行Dixon手術的直腸癌患者。
77.消化道出血的典型表現(xiàn)是嘔血+黑糞。
78.消化道出血部位和原因的判斷:胃鏡檢查是首選檢查方法。
79.急性化膿性腹膜炎的治療:絕大多數(shù)的繼發(fā)性腹膜炎需要及時手術治療。①積極處理原發(fā)病。②生理鹽水沖洗,徹底清潔腹腔。關腹前腹腔內(nèi)一般不用抗生素,以免造成粘連。③充分引流,放置腹腔引流管。④術后繼續(xù)禁食、補液等對癥支持治療,保持管引流通暢。
80.下消化道出血
糞便顏色和性狀 | A.血色鮮紅、附于糞便表面 | 肛門、直腸、乙狀結腸病變 |
B.便后滴血或噴血 | 痔、肛裂 | |
C.暗紅色或豬肝色,柏油樣 | 右側結腸出血 | |
D.柏油樣便 | 小腸出血 | |
E.黏液膿血便 | 潰瘍性結腸炎、菌痢,直腸、乙狀結腸癌 |
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