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      鞏固!急性梗阻性化膿性膽管炎考點練習題(三)

      2020-09-30 09:01 醫(yī)學教育網
      |

      急性梗阻性化膿性膽管炎考點是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網為大家搜集整理知識點練習題如下:

      【A2型選擇題】

      女性,62歲,持續(xù)性右上腹脹痛6小時,伴寒戰(zhàn)、高熱,黃疸。既往有類似發(fā)作歷史。查體:體溫39.2℃,血壓70/50mmHg,心率20次/分,神志淡漠,鞏膜和皮膚黃染,右上腹肌緊張,壓痛陽性。白細胞24×109/L,最大可能的診斷是

      A.急性胃穿孔

      B.急性胰腺炎

      C.急性膽囊炎

      D.急性梗阻性化膿性膽管炎

      E.以上都不是

      【答案解析】D。急性梗阻性化膿性膽管炎診斷:

      ①有多次膽道疾病,尤其是膽石癥的發(fā)作史;

      ②典型表現(xiàn)是雷諾五聯(lián)征:右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和精神癥狀;

      ③右上腹肌緊張、壓痛、反跳痛,肝腫大、肝區(qū)叩痛,有時可觸及腫大壓痛的膽囊;

      ④白細胞計數(shù)多>20×109/L,血小板計數(shù)降低,最低可達(10~20)×109/L。血小板計數(shù)越低,預后越差;

      ⑤術中見膽管內高壓和膿性膽汁。

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