脾損傷如何鑒別？鑒別診斷有什么？為了幫助外科主治考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

出血量少，癥狀輕微的脾臟損傷易被忽視。外傷所致的多發(fā)性臟器損傷的癥狀也不易同脾臟破裂區(qū)分。自發(fā)性脾損傷常不能在術(shù)前確診。

1. 肝破裂

在各種腹部損傷中占15%～20%，右肝破裂較左肝多見(jiàn)，肝破裂的致傷因素，病理類(lèi)型，臨床表現(xiàn)都與脾破裂極為相似。肝、脾破裂的主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血和出血性休克，脾破裂時(shí)血性腹膜炎所致的腹膜刺激征大多不明顯。但肝破裂后可能有膽汁進(jìn)入腹腔，因此，腹痛和腹膜刺激征常較脾破裂者更為明顯。肝破裂后，血液有時(shí)通過(guò)膽管進(jìn)入十二指腸，患者出現(xiàn)黑便或嘔血。B超是診斷肝脾破裂的首選方法。

2. 左腎破裂

主要表現(xiàn)為左腰部疼痛，偶爾可以在左腰部摸到包塊，腰肌緊張，常有血尿，B超檢查有助于鑒別，腎盂造影可以確定診斷。

3. 胰腺損傷

多發(fā)生在胰腺體、尾部損傷，血、尿淀粉酶升高有助于鑒別。

肝破裂、左腎破裂、胰腺損傷等有時(shí)可與脾損傷同時(shí)存在，因此證實(shí)有這些損傷存在時(shí)并不能排除合并脾損傷。此外，腹腔內(nèi)惡性腫瘤破裂出血或異位妊娠（宮外孕）破裂出血也常需與脾破裂鑒別。

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