阿米巴肝膿腫的鑒別診斷有什么？為了幫助各位外科主治考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.原發(fā)性肝癌

發(fā)熱、消瘦、右上腹痛、肝腫大等臨床表現(xiàn)酷似阿米巴肝膿腫，但后者常熱度較高，肝痛較著，癌腫肝臟的質(zhì)地較堅(jiān)硬，并有結(jié)節(jié)。甲胎蛋白的測(cè)定、B型超聲波檢查、腹部CT、放射性核素肝區(qū)掃描、選擇性肝動(dòng)脈造影、磁共振等檢查可明顯診斷，肝穿刺及抗阿米巴藥物治療試驗(yàn)有助于鑒別。

2.細(xì)菌性肝膿腫

常繼敗血癥或腹部化膿性疾患后發(fā)生，起病急，毒血癥狀顯著，如寒戰(zhàn)、高熱、休克、黃疸等。腫大不顯著，局部壓痛亦較輕，一般無(wú)局部隆起，膿腫以小型、多個(gè)為多。膿液少，黃白色，細(xì)菌培養(yǎng)可獲陽(yáng)性結(jié)果，肝組織病理檢查可見(jiàn)化膿性病變。白細(xì)胞計(jì)數(shù)，特別是中性粒細(xì)胞顯著增多，細(xì)菌培養(yǎng)可獲陽(yáng)性結(jié)果。抗生素治療有效，易復(fù)發(fā)。

3.血吸蟲(chóng)病

在血吸蟲(chóng)病流行區(qū)，易將肝阿米巴病誤診為急性血吸蟲(chóng)病。兩者均有發(fā)熱、腹瀉、肝腫大等表現(xiàn)，但后者肝痛較輕，脾腫大較顯著，血象中嗜酸粒細(xì)胞顯著增多，乙狀結(jié)腸鏡檢查、蟲(chóng)卵可溶性抗原檢測(cè)有助于鑒別。

4.膽囊炎

起病急，右上腹痛陣發(fā)性加劇，且常有反復(fù)發(fā)作史。黃疸多見(jiàn)且較深，肝腫大不顯著，膽囊區(qū)壓痛明顯，可作膽囊造影及十二指腸引流予以鑒別。

5.肝囊腫

通常鑒別上困難，但遇慢性阿米巴肝膿腫而不們臨床明顯炎癥表現(xiàn)者，或肝囊腫伴感染者亦需細(xì)心鑒別。超聲顯像與穿刺所得膿液的特征有助鑒別。

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