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    考點練習!外科主治腫瘤考點練習題及解析匯總(一)

    2020-07-13 16:03 醫(yī)學教育網(wǎng)
    |

    2020年外科主治醫(yī)師考試備考過程中看書鞏固考點與習題測試需要同步進行,為了幫助各位考生檢測自己的備考效果,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理習題如下:

    1、下列哪種不是致癌因子

     A、亞硝酸 

     B、苯胺 

     C、5-羥色胺 

     D、3-4苯并芘 

     E、二甲基氨基偶氮苯 

    【正確答案】 C

    【答案解析】 致癌因子

    能引起細胞癌變的物質(zhì),稱為致癌劑,主要有3種類型。

    1)物理致癌因子

    主要為輻射致癌,包括電離輻射、紫外線等。若長期被輻射照射或接受到超量輻射都會導致白血病;同樣,大氣層中臭氧層的破壞,紫外線照射增強,會使全球的皮膚癌病人增加。

    2)化學致癌因子

    已知具有致癌作用的化學物品有數(shù)千種,如黃曲霉素、亞硝胺、煤焦油、尼古丁等。吸煙對人體的危害,主要是所含的尼古丁等有害物質(zhì)與肺癌、口腔癌、膀胱癌等有一定的關(guān)連。

    3)病毒致癌因子

    腫瘤病毒(或稱致癌病毒)。分為DNA腫瘤病毒和RNA腫瘤病毒兩大類。它們含有病毒癌基因以及與致癌有關(guān)的核酸序列,可引起宿主細胞癌變。

    【該題針對“癌變機制”知識點進行考核】

    2、下列哪項關(guān)于惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展的敘述是錯誤的

     A、癌癥是一種基因病 

     B、多種因素起作用 

     C、常為多階段演進過程 

     D、單個基因改變即可引起細胞惡性轉(zhuǎn)變 

     E、既有癌基因改變,又有腫瘤抑制基因改變 

    【正確答案】 D

    【答案解析】 癌癥是一種基因病,其病因、發(fā)病機制復雜,多種致癌因素均可導致癌癥的發(fā)生,這些致癌因素作用于細胞的DNA,引起基因發(fā)生突變,突變的基因包括癌基因、腫瘤抑制基因、凋亡調(diào)控基因和DNA修復調(diào)控基因等,多個基因的改變才會使正常細胞轉(zhuǎn)化為腫瘤細胞。

    【該題針對“癌變機制”知識點進行考核】

    3、腫瘤相關(guān)抗原的含義是

     A、表達于腫瘤細胞而不表達正常細胞 

     B、腫瘤細胞和正常細胞無差異性表達的 

     C、表達于正常細胞而不表達于腫瘤細胞 

     D、高表達于腫瘤細胞而低表達于正常細胞 

     E、高表達于正常細胞而低表達于腫瘤細胞 

    【正確答案】 D

    【答案解析】 腫瘤抗原可分為腫瘤特異性抗原和腫瘤相關(guān)抗原,腫瘤相關(guān)抗原既存在于腫瘤細胞也存在于某些正常細胞。有些抗原在胎兒組織中表達量大,在分化成熟組織中不表達或者表達量很小,但在癌變組織中表達增加,這種抗原稱為腫瘤胎兒抗原,如,甲胎蛋白可見于胎肝細胞和肝細胞癌中。

    【該題針對“癌變機制”知識點進行考核】

    4、良性腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在

     A、瘤細胞核的多形性 

     B、腫瘤組織結(jié)構(gòu)紊亂 

     C、瘤細胞的多形性 

     D、核漿比值不明顯 

     E、可見核分裂象 

    【正確答案】 B

    【答案解析】 腫瘤組織無論在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上,都與其來源的正常組織有不同程度的差異,這種差異稱為異型性。

    一、腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性

    腫瘤的組織結(jié)構(gòu)異型性是指腫瘤組織在空間排列方式上(包括細胞的極向、排列的結(jié)構(gòu)及其與間質(zhì)的關(guān)系等方面)與其來源的正常組織的差異。由于良性腫瘤的細胞異型性不明顯,一般與其來源的正常細胞相似,因此診斷良性腫瘤的主要依據(jù)是其組織結(jié)構(gòu)的異型性。例如纖維瘤的瘤細胞和正常纖維細胞很相似,只是其排列與正常纖維組織不同,呈編織狀而且致密。惡性腫瘤組織結(jié)構(gòu)異型性明顯,瘤細胞排列更為紊亂,失去正常的排列結(jié)構(gòu)、層次或極向。

    二、腫瘤細胞的異型性

    良性腫瘤細胞的異型性小,一般與其來源的正常細胞相似。惡性腫瘤細胞具有高度的異型性,表現(xiàn)為:

    (一)腫瘤細胞的多形性

    惡性腫瘤細胞形態(tài)及大小極不一致,但普遍較正常細胞大,有時出現(xiàn)瘤巨細胞(tumorgiantcell)。也有少數(shù)分化很差的腫瘤,其瘤細胞較正常細胞小,大小也較一致,多為圓形,如肺小細胞癌。

    (二)腫瘤細胞核的多形性

    惡性腫瘤細胞核的體積大(核肥大),胞核與胞漿的比例較正常增大(正常為1:4~6,惡性腫瘤細胞則接近1:1)。核大小、形狀和染色不一,并可出現(xiàn)雙核、多核、巨核或奇異形核。核內(nèi)染色加深(由于核內(nèi)DNA增多),染色質(zhì)呈粗顆粒狀,分布不均勻,常堆積在核膜下,使核膜顯得增厚。核仁肥大,數(shù)目也增多(可達3~5個)。核分裂像常增多,特別是出現(xiàn)不對稱性、多極性及頓挫性等病理性核分裂像時,對診斷惡性腫瘤具有重要的意義。

    (三)腫瘤細胞胞漿的改變

    惡性腫瘤細胞的胞漿內(nèi)由于核蛋白體增多而多呈嗜堿性。有些腫瘤細胞可產(chǎn)生異常分泌物或代謝產(chǎn)物而具有不同特點,如激素、黏液、糖原、脂質(zhì)、角質(zhì)和色素等,有助于對其進行區(qū)別。

    上述腫瘤細胞的形態(tài),特別是細胞核的多形性常為惡性腫瘤的重要形態(tài)特征,對區(qū)別良惡性腫瘤具有重要意義,而細胞漿內(nèi)的特異性產(chǎn)物常有助于判斷腫瘤的細胞來源。

    從上面可以看到B最符合題意。

    【該題針對“癌變機制”知識點進行考核】

    5、類癌是指

     A、以瘤細胞大小不一為特征的腫瘤 

     B、一種與肉瘤相類似的惡性腫瘤 

     C、一種與癌相類似的惡性腫瘤 

     D、起源于胚胎神經(jīng)嵴的嗜銀細胞瘤 

     E、一種生長快的惡性腫瘤,介于瘤與癌之間的腫瘤 

    【正確答案】 D

    【答案解析】 “類癌”一詞,首次出現(xiàn)于1907年。當時人們發(fā)現(xiàn)了一種介于良性與惡性之間的腫瘤,并有惡變的傾向,因此取名叫“類癌”。由于它是一種嗜銀細胞瘤,又有類似癌癥的表現(xiàn),故也有人稱為嗜銀細胞癌。

    【該題針對“癌變機制”知識點進行考核】

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