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燒傷休克的監(jiān)測(cè)及液體復(fù)蘇方案是什么?準(zhǔn)備參加2020年外科主治醫(yī)師考試的考生可能會(huì)比較關(guān)心,為了幫助各位外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
燒傷休克的監(jiān)測(cè)
1.無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè):
心率、血壓、呼吸頻率,測(cè)定每小時(shí)尿量、尿比重、尿pH、胃腸黏膜pH。
2.有創(chuàng)監(jiān)預(yù):
放置Swan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測(cè)病人血流動(dòng)力學(xué)變化。
3.化驗(yàn)檢查:
動(dòng)脈血?dú)夥治?,檢測(cè)血乳酸、血液流變學(xué)等。
燒傷休克的液體復(fù)蘇方案
1.迅速恢復(fù)血容量是防止燒傷休克的根本。休克期的定義是:燒傷后48小時(shí)為燒傷休克期,進(jìn)一步劃分為傷后第一個(gè)24小時(shí)和第二個(gè)24小時(shí)。
2.燒傷補(bǔ)液公式:燒傷休克期體液滲出量與燒傷面積和體重以及傷后液體補(bǔ)充的早晚關(guān)系最密切。有Evans公式、Brook公式、Parkland公式、國(guó)內(nèi)輸液公式。國(guó)內(nèi)常用標(biāo)準(zhǔn)公式:傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量(m1)=體重(kg)×燒傷面積(%)×1.5,其中膠體:晶體=0.5~1:1,每日生理需要量=2000~3000ml。
3.液量與時(shí)間的分配:各家輸液公式中的電解質(zhì)和膠體內(nèi)容與比例各不相同,傳統(tǒng)的輸液分配為:傷后第一個(gè)8小時(shí)要輸人第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算總量的一半,余下的一半在后16小時(shí)內(nèi)輸入;第二個(gè)24小時(shí)的電解質(zhì)和膠體應(yīng)為第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算總量的一半,水分同前。
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