結核性膿胸怎么診斷？檢查方法有哪些？準備參加2020年外科主治醫(yī)師考試的考生可能會比較關心，為了幫助各位外科主治考生了解，醫(yī)學教育網為大家整理如下：

結核性膿胸的表現診斷

結核菌感染胸腔的初期，發(fā)生急性炎變、充血、滲出，形成散在結核結節(jié)，胸腔積液為漿液性，含白細胞及纖維蛋白，經過一段較長時間逐漸變?yōu)槁越Y核性膿胸，纖維板厚而堅硬，并常有鈣化。纖維板收縮使肋間隙變窄，肋骨變形呈截面三角形，肋間肌肉萎縮，脊柱凸向健側。膿胸可以是局限性的或全膿胸。有時膿胸向肋間破潰，甚至侵犯肋骨，形成寒性膿腫或破出皮膚形成皮膚竇道，長期流膿不止。

結核性膿胸的臨床表現很不一致，多數起病緩慢，以乏力、低熱為主要癥狀，其次不盜汗、胸悶、干咳等，膿胸早期胸膜的吸收力較強，中毒癥狀較明顯。如果積膿較多也可以出現氣急、呼吸困難等癥狀。當發(fā)生支氣管胸膜瘺時，會有刺激性咳嗽，同時咳膿痰與體位有關。健側臥位時咳嗽及膿痰增加。醫(yī)學`教育網搜集整理如果因為支氣管胸膜瘺而引起結核播散，中毒癥狀會非常明顯，病情危重。合并感染后，高熱、白細胞增多，癥狀同急性膿胸相似。

結核性膿胸的檢查

（1）X線表現與慢性膿胸基本相同。對側肺內有結核病灶的較易診斷，患側肺內結核病灶往往被積液所掩蓋，因此不易確定性質。胸腔穿刺抽出膿液較稀薄，膿液中可含有干酷樣物質。確診應該在膿液中查到結核菌醫(yī)學`教育網搜集整理，但在臨床化驗中很難查到結核菌。因此當膿液中淋巴細胞多，或普通細菌培養(yǎng)陰性時，應考慮結核性膿胸，結核病患者合并膿胸，應首先考慮結核性膿胸的診斷。

（2）體層攝影可以顯示膿腔的大小。同時可顯示肺內是否有結核病變及病變的程度。

（3）CT檢查：更能了解膿腔及病變的細微改變。

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