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頸部腫塊的診斷要點(diǎn)是什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1、病史:
要詳細(xì)詢問病史、發(fā)病年齡、腫塊最初發(fā)生部位、發(fā)展速度與全身癥狀等。
2、體檢:
主要看腫塊的部位、形狀、大小、數(shù)目、表面顏色、腫塊周圍血管充盈情況、活動(dòng)頸部或吞咽對(duì)腫塊的影響等。檢查時(shí)應(yīng)用平坦手指掌面,檢查腫塊的大小、數(shù)目、形狀、及活動(dòng)度、硬度、表面是否光滑、醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理有無壓痛及波動(dòng)或震顫感。腫塊與周圍組織及大血管的關(guān)系。惡性腫瘤一般質(zhì)硬、固定、表面多不光滑,無壓痛。炎性腫塊有明顯壓痛并有白血球增高等現(xiàn)象。動(dòng)脈瘤有擴(kuò)張性波動(dòng)和震顫感,平滑。海綿狀血管瘤質(zhì)軟,表面不平呈淡蘭色。囊腫有波動(dòng)感,平滑,加壓不能使其縮小。來自甲狀腺的包塊或隨吞咽上下活動(dòng)。
頸部腫塊,特別是懷疑為轉(zhuǎn)移性癌腫時(shí),應(yīng)詳細(xì)檢查甲狀腺、口腔、鼻咽部。頸部發(fā)現(xiàn)多個(gè)淋巴結(jié)腫大,應(yīng)檢查周身淋巴結(jié)及肝、脾等。鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大,應(yīng)檢查肺、乳房、胃腸道、胰腺等臟器。急性炎性腫塊應(yīng)伴有發(fā)燒、脈搏增快等全身癥狀。
3、化驗(yàn)及X線檢查:
血象檢查對(duì)惡性淋巴瘤和炎性腫塊的診斷有一定意義,胸部X光片對(duì)肺結(jié)核、肺癌、縱膈腫瘤的診斷有價(jià)值,X線鋇餐檢查對(duì)胃腸腫瘤的發(fā)現(xiàn)有幫助。
4、病理檢查:
頸部腫塊診斷不明,特別是疑為惡性腫瘤時(shí),可切取活組織做病理檢查,在切取活組織時(shí),如遇有組織軟韌的腫塊,應(yīng)先做診斷性穿刺,觀察有無血液流出,以免將血管性腫物切開而導(dǎo)致嚴(yán)重出血。
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