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輸尿管損傷的臨床表現(xiàn)是什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
根據(jù)損傷的性質(zhì)和類型,其臨床表現(xiàn)不盡相同,如有其他重要臟器同時(shí)損傷,??裳谏w輸尿管損傷的癥狀。
1.血尿
常見(jiàn)于器械損傷輸尿管黏膜,一般血尿會(huì)自身緩解和消失。輸尿管完全斷離者,不一定有溢尿出現(xiàn)。故損傷后至尿有無(wú)或輕重,并不與輸尿管損傷程度一致。
2.尿外滲
可以發(fā)生于損傷一開(kāi)始,也可于4~5天后因血供障礙(嵌夾、縫扎或外膜剝離后缺血)使輸尿管壁壞死而發(fā)生遲發(fā)性尿外滲。尿液由輸尿管損傷處外滲到后腹膜間隙,引起局部腫脹和疼痛,腹脹、患側(cè)肌肉痙攣和明顯壓痛。如腹膜破裂,則尿液可漏入腹腔引起腹膜刺激癥狀。一旦繼發(fā)感染,可出現(xiàn)膿毒血癥如寒戰(zhàn)、高熱。
3.尿漏
如尿液與腹壁創(chuàng)口或與陰道、腸道創(chuàng)口相通,形成尿漏,經(jīng)久不愈。
4.梗阻癥狀
輸尿管被縫扎、結(jié)扎后可引起完全性梗阻,因腎盂壓力增高,可有患側(cè)腰部脹痛、腰肌緊張、腎區(qū)叩痛及發(fā)熱等。如孤立腎或雙側(cè)輸尿管被結(jié)扎,則可發(fā)生無(wú)尿。輸尿管狹窄者可致不完全性梗阻,也會(huì)產(chǎn)生腰部脹痛及發(fā)熱等癥狀。
5.其他
結(jié)扎輸尿管可引起患側(cè)腰區(qū)脹痛、叩擊痛,體檢時(shí)可捫及腫大腎臟。如無(wú)繼發(fā)感染,結(jié)扎一側(cè)輸尿管不一定有嚴(yán)重癥狀而被忽視,但患者常因之損失了一個(gè)腎臟。孤立腎或雙側(cè)輸尿管結(jié)扎后可發(fā)生無(wú)尿。故凡盆腔或腹部手術(shù)后12小時(shí)仍無(wú)尿者,均應(yīng)警惕輸尿管損傷之可能。
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