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    【考點精講】結腸癌知識點

    2020-05-07 11:57 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    腸癌外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:

    1.結腸癌病理

    大體形態(tài)分型

    1)腫塊型:腫瘤向腸腔內(nèi)生長,多好發(fā)于右側結腸,特別是盲腸,轉移晚,預后好。

    2)潰瘍型:向腸壁深層生長并向周圍浸潤,結腸癌中最常見,易感染、出血,轉移早。

    3)浸潤型:沿腸壁浸潤,易致腸腔狹窄、梗阻,多發(fā)于左側結腸。

    2.分期(Dukes分期)

    Dukes A 0 局限于黏膜內(nèi)

    1 達黏膜下層

    2 累及肌層,但未穿透漿膜

    Dukes B 穿透腸壁,無淋巴結轉移

    Dukes C 1 穿透腸壁,轉移至結腸壁及結腸旁淋巴結

    2 穿透腸壁,轉移至系膜和系膜根部淋巴結

    Dukes D 遠處或腹腔轉移,廣泛浸潤無法切除

    3.臨床表現(xiàn)

    (1)排便習慣改變及糞便性狀改變:常為結腸癌最早出現(xiàn)的癥狀。

    (2)腹痛:也是早期癥狀之一。

    (3)腹部腫塊:多為瘤體本身,腫塊大多堅硬,呈結節(jié)狀。

    (4)腸梗阻癥狀:一般為中晚期癥狀,多表現(xiàn)為慢性低位不完全性腸梗阻,主要表現(xiàn)為腹脹和便秘。左側結腸癌有時可以急性完全性腸梗阻為首先出現(xiàn)的癥狀。

    (5)全身癥狀:常有貧血、消瘦、乏力、低熱等。晚期可出現(xiàn)肝大、黃疸、水腫、腹水、直腸前凹腫塊、鎖骨上淋巴結腫大及惡病質等。

    一般右側結腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn),左側結腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為顯著。

    4.診斷

    --疑有結腸癌者(近期排便習慣、糞便性狀改變,腹部隱痛、不適或腹脹;腹部腫塊;進行性貧血、消瘦、乏力、低熱)。

    應做如下檢查:①X線氣鋇雙重對比造影;②纖維結腸鏡檢;③B型超聲、CT檢查,有助于發(fā)現(xiàn)肝臟等轉移灶;④血清癌胚抗原(CEA),60%結腸癌患者高于正常,但其特異性不高。

    5.治療

    (1)原則--手術為主。

    (2)手術方法

    1)根治性手術:①右半結腸切除術,適用于盲腸、升結腸、結腸肝區(qū)的癌;②橫結腸切除術,適用于橫結腸癌;③左半結腸切除術,適用于結腸脾曲、降結腸癌;④乙狀結腸切除術,適用于乙狀結腸癌。

    2)姑息性手術:適用于無法行根治術或結腸癌并發(fā)急性腸梗阻者。僅做癌腫所在腸袢切除或癌灶以上結腸造口術。

    (3)化療:

    奧沙利鉑(或伊立替丁)、氟尿嘧啶、四氫葉酸鈣。

    (4)預后

    結腸癌根治術后,Dukes A、B、C期患者,其5年生存率分別為80%、65%和30%,預后較好。

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    以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多資訊請關注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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