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    外科主治考點(diǎn):門(mén)靜脈高壓癥的手術(shù)治療

    門(mén)靜脈高壓癥的手術(shù)治療是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

    手術(shù)——目的:預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血,而不是糾正門(mén)靜脈高壓!

    急診手術(shù)適應(yīng)證:

    ①以往有大出血病史,或本次出血來(lái)勢(shì)兇猛,出血量大,或經(jīng)短期積極止血治療無(wú)效者;

    ②經(jīng)充分的內(nèi)科治療仍不能控制出血,或短暫止血后又復(fù)發(fā)者。

    (1)分流術(shù):

    ①脾腎靜脈分流術(shù):是將脾靜脈的血分流到左腎靜脈。

    該手術(shù)禁忌證:大量腹水和脾靜脈口徑小。

    ②門(mén)腔靜脈分流術(shù):最容易導(dǎo)致肝性腦病。

    ③脾腔靜脈分流術(shù)。

    ④腸系膜上靜脈、下腔靜脈分流術(shù)。

    ⑤經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)(TIPS)。

    (2)斷流手術(shù):

    脾切除,同時(shí)阻斷門(mén)奇靜脈間的反常血流。

    賁門(mén)周圍血管離斷術(shù)最為有效。

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