關于“外科主治醫(yī)師考點：器官移植后排除反應”的內(nèi)容，有很多考生都很關注，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

	超急性	急性	慢性
免疫反應	不可逆體液免疫反應	以細胞免疫反應為主	以體液免疫反應為主
機制	不可逆的體液免疫反應，受者體內(nèi)抗體所致→血管內(nèi)凝血	主要是細胞免疫反應，屬遲發(fā)型超敏反應的細胞免疫現(xiàn)象	以體液免疫反應為主
發(fā)生時間	數(shù)分鐘或數(shù)小時，甚至1～2天	多發(fā)生于術后3個月內(nèi)	一般發(fā)生于手術4個月后，直至1年以上
臨床表現(xiàn)	移植物腫脹，表面變暗紫色，器官迅速衰竭	突然畏寒、發(fā)熱，移植物腫大，移植物功能驟然惡化	移植器官功能緩慢減退，增加免疫抑制藥無效

經(jīng)典例題：

患者，男性，55歲。因重度肝炎后肝硬化行肝移植術后10天，右上腹脹痛，伴發(fā)熱，體溫38.9℃。查體：右上腹壓痛，無明顯肌緊張，白細胞15.6×109/L，血清膽紅素100mmol/L，各氨酸轉(zhuǎn)氨酶360U/L。該患者最可能的診斷為

A.超急性排斥反應

B.門靜脈血栓形成

C.急性排斥反應

D.膽瘺

E.慢性排斥反應

【正確答案】 C

【答案解析】超急性排斥反應常發(fā)生在移植器官血流恢復后，數(shù)分鐘或數(shù)小時，甚至1～2天。急性排斥反應多發(fā)生于術后3個月內(nèi)。慢性排斥反應一般發(fā)生于手術4個月后，直至1年以上，緩慢出現(xiàn)癥狀。

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