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    外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第30期

    2017-12-21 14:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第30期:

    問題索引:

    一、【問題】有關骨盆骨折引起腹膜后巨大血腫的處理,以下哪種方法最為恰當?

    二、【問題】有關腹膜后感染的臨床特點,正確的是?

    三、【問題】骨盆骨折合并腹膜后出血休克,經積極搶救未見好轉時,可采?。?

    四、【問題】關于腹膜后的感染的臨床特點,正確的是?

    五、【問題】下述哪項不是大網(wǎng)膜粘連綜合征的特點?

    六、【問題】有關大網(wǎng)膜囊腫的臨床特點,下列選項不正確的是?

    七、【問題】下列對大網(wǎng)膜粘連綜合征的概述中,錯誤的是?

    具體解答:

    一、【問題】有關骨盆骨折引起腹膜后巨大血腫的處理,以下哪種方法最為恰當?

    A.剖腹探查,清除血腫,徹底止血B.剖腹探查,結扎雙側髂內動脈C.抗生素治療D.可采取保守治療,嚴密觀察生命體征E.局部穿刺抽血,固定骨盆骨折

    【解答】D骨盆骨折引起的后腹膜血腫一般會自行停止,盲目切開會引起更多難以控制的出血。

    二、【問題】有關腹膜后感染的臨床特點,正確的是?

    A.腹膜后感染多以肺炎球菌為主,其次為葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌等B.查體可有腹部壓痛、反跳痛、肌緊張C.B超檢查或診斷性穿刺可定位D.為避免腹膜后出血,膿腫不宜切開引流E.實驗室檢查中白細胞一般不高

    【解答】C腹膜后感染多由大腸桿菌所致,其次為葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌等,查體可發(fā)現(xiàn)腹部相當于感染部位疼痛、壓痛,背部叩擊痛,一旦形成膿腫,即應切開引流,引流后可致竇道形成,常和原發(fā)灶相通,治療須解決原發(fā)灶。

    三、【問題】骨盆骨折合并腹膜后出血休克,經積極搶救未見好轉時,可采?。?

    A.DSA栓塞髂外動脈B.DSA栓塞髂內動脈C.DSA栓塞髂總動脈D.髂內DSA栓塞髂外動脈E.DSA栓塞髂內髂外動脈與靜脈

    【解答】B腹膜后出血,多是髂內動脈及其分支出血所致,DSA栓塞髂內動脈效果較好,且由于盆腔血管交通支豐富,不會造成盆腔內臟器的壞死,故B正確。

    四、【問題】關于腹膜后的感染的臨床特點,正確的是?

    A.為避免腹膜后出血,膿腫不宜切開引流B.實驗室檢查中白細胞一般不高C.腹膜后感染多以肺炎球菌為主,其次為大腸桿菌D.查體可有腹部壓痛、反跳痛、肌緊張E.B超檢查或診斷性穿刺可定位

    【解答】E腹膜后感染的致病菌以大腸桿菌最常見,其次為葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌的感染等,白細胞數(shù)升高,一旦膿腫形成,應立即切開引流。

    五、【問題】下述哪項不是大網(wǎng)膜粘連綜合征的特點?

    A.有胃腸道功能紊亂的表現(xiàn)B.常有升結腸梗阻癥狀C.有腹膜牽拉癥狀D.便秘較突出E.一般手術切除效果良好

    【解答】B常為橫結腸梗阻癥狀,常伴有陣發(fā)性絞痛,改變體位后往往可以緩解。

    外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第30期

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