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    外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2017年第22期

    外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2017年第22期:

    問題索引:

    一、【問題】男性,40歲。腦外傷開顱術(shù)后1周,嘔吐咖啡樣物1天,約700ml,排柏油樣便約600g,無明顯腹痛,既往體健。查體:心率120次/分,血壓80/60mmHg,律齊,腹平軟,血紅蛋白9.0g/dl,血細(xì)胞比容35%,白細(xì)胞1.1×109/L,便潛血(+++)。最可能的診斷是?下列哪項(xiàng)處理不妥?

    二、【問題】腹腔鏡外科醫(yī)師成熟的標(biāo)志是?

    三、【問題】幾種骨折類型,肌肉拉力可引起?直接暴力可引起?骨組織疾患可引起?

    四、【問題】骨科的理學(xué)檢查,X線檢查,和什么檢查稱為“三結(jié)合”檢查?

    具體解答:

    一、【問題】男性,40歲。腦外傷開顱術(shù)后1周,嘔吐咖啡樣物1天,約700ml,排柏油樣便約600g,無明顯腹痛,既往體健。查體:心率120次/分,血壓80/60mmHg,律齊,腹平軟,血紅蛋白9.0g/dl,血細(xì)胞比容35%,白細(xì)胞1.1×109/L,便潛血(+++)。

    1.最可能的診斷是?

    A.應(yīng)激性潰瘍出血

    B.急性出血壞死性胰腺炎

    C.消化性潰瘍出血

    D.食管、胃底靜脈曲張破裂

    E.賁門黏膜撕裂綜合征

    【解答】A

    患者是開顱術(shù)后出現(xiàn)的消化道出血,考慮是由于應(yīng)激因素導(dǎo)致的出血。

    2.下列哪項(xiàng)處理不妥?

    A.給予胃復(fù)安止吐,對(duì)癥處理

    B.靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素止血

    C.禁食,補(bǔ)液

    D.迅速冰鹽水洗胃

    E.給予質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌

    【解答】E

    顱腦手術(shù)的患者一般都會(huì)出現(xiàn)腦水腫,垂體后葉素是抗利尿激素,故不宜使用。

    二、【問題】腹腔鏡外科醫(yī)師成熟的標(biāo)志是?

    A.能熟練完成腹腔鏡手術(shù)步驟

    B.能嚴(yán)格把控適應(yīng)證和禁忌證

    C.能在嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生前果斷中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)

    D.能綜合考慮患者利益

    E.能提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益

    【解答】C

    一名成熟、合格的的腹腔鏡外科醫(yī)師成熟的標(biāo)志,是在手術(shù)中能果斷作出中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)的決定,中轉(zhuǎn)開腹并不意味手術(shù)本身失敗,反而體現(xiàn)了醫(yī)師較強(qiáng)的綜合能力。

    外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2017年第22期

    四、【問題】骨科的理學(xué)檢查,X線檢查,和什么檢查稱為“三結(jié)合”檢查?

    A.病理檢查

    B.實(shí)驗(yàn)室檢查

    C.關(guān)節(jié)鏡檢查

    D.電生理檢查

    E.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

    【解答】A

    病理檢查就是我們說的組織活檢(比如骨腫瘤的活檢),它和理學(xué)檢查,X線檢查,稱為“三結(jié)合”檢查。

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