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具體解答:
一、【問(wèn)題】患者男性,42歲。近1個(gè)月來(lái),逐漸感上腹隱痛,時(shí)有惡心感,于臍部上方發(fā)現(xiàn)一腫塊入院就診。查體:T37.1℃,腹壁緊張度(±),臍部上方有一直徑2.0cm大小包塊,平臥后腫塊可回納,同時(shí)可捫及一缺損的空隙。
1.初步考慮?
A.直疝
B.斜疝
C.股疝
D.白線疝
E.腫瘤
【解答】D
白線疝多發(fā)生在正中線白線處,絕大多數(shù)位于臍部上方,也稱為上腹疝。其典型的特點(diǎn)是:平臥還納后,可同時(shí)捫及一缺損的空隙。
2.其最常見(jiàn)的疝內(nèi)容物是?
A.大網(wǎng)膜
B.空腸
C.回腸
D.結(jié)腸
E.十二指腸
【解答】A
白線疝時(shí),突出的腹膜外脂肪可把腹膜向外牽出形成疝囊,而腹內(nèi)組織(多為大網(wǎng)膜)可通過(guò)囊頸進(jìn)入疝囊。
3.下述關(guān)于其治療原則錯(cuò)誤的一項(xiàng)是?
A.先行保守治療后再考慮手術(shù)
B.手術(shù)只需切除突出的脂肪,縫合白線缺損
C.若有疝囊存在不需結(jié)扎山囊頸
D.應(yīng)切除疝囊,不做保留,縫合白線缺損
E.缺損較大時(shí)可考慮人工材料修補(bǔ)
【解答】C
白線疝時(shí),若有疝囊存在,應(yīng)結(jié)扎山囊頸,然后切除疝囊,不做保留,縫合白線缺損。
二、【問(wèn)題】血袋中有較多氣泡為什么會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱?
【解答】
正常血袋中不應(yīng)該有氣泡的,如果出現(xiàn)氣泡,提示血液被污染導(dǎo)致產(chǎn)氣細(xì)菌生長(zhǎng),出現(xiàn)了空氣,輸入這樣的血液制品會(huì)導(dǎo)致菌血癥,所以會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。
三、【問(wèn)題】創(chuàng)傷性休克早期常合并的酸堿失衡為?
A.呼吸性堿中毒
B.代謝性堿中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代謝性酸中毒
E.呼吸性和代謝性酸中毒
【解答】D
在休克時(shí)由于缺氧,糖酵解增加,可造成乳酸、丙酮酸和其他有機(jī)酸性產(chǎn)物的堆積,從而發(fā)生代謝性酸中毒。
休克早期征象是器官灌注不足和體內(nèi)兒茶酚胺類激素作用于循環(huán)系統(tǒng)的代償征象,如果發(fā)現(xiàn)心率加快、脈壓差小、甲床充盈時(shí)間延長(zhǎng)等外周血管收縮的癥狀和體征,甚至出現(xiàn)煩躁和少尿,即可確診休克。代謝性酸堿紊亂應(yīng)早于呼吸性的。所以應(yīng)該是代謝性酸中毒。
六、【問(wèn)題】女性,49歲。洗澡時(shí)無(wú)意中觸及右側(cè)乳腺無(wú)痛腫塊遂來(lái)院就診,確診為乳腺癌;術(shù)前行TNM分期提示T2N1M0,請(qǐng)問(wèn)該患者分期是?
A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
【正確答案】C
【答案解析】
0期是TisN0M0;Ⅰ期:T1N0M0;
Ⅱ期:T0~1N1M0,T2N0~1M0,T3N0M0;
Ⅲ期:T0~2N2M0,T3N1~2M0,T4任何NM0,任何TN3M0;
Ⅳ期:包括M1的任何TN。
外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2017年第8期(word版下載)
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