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考試輔導
問題索引：
一、【問題】臨床常見的手部急性化膿性感染有哪些？
二、【問題】甲溝炎的表現(xiàn)及治療？
三、【問題】膿性指頭炎和腱鞘炎的鑒別？
具體解答：
一、【問題】臨床常見的手部急性化膿性感染有哪些？
【解答】
①甲溝炎
②膿性指頭炎
③急性化膿性腱鞘炎
④化膿性滑囊炎
⑤掌深間隙感染
二、【問題】甲溝炎的表現(xiàn)及治療？
【解答】
致病菌：金葡
表現(xiàn)：局部紅腫熱痛+甲溝皮下白膿點，有搏動感不易破潰。
治療：抗感染、熱敷、引流、拔甲等。
注意：①避免損傷甲床，以利指甲再生。
②采用指神經(jīng)阻滯麻醉，不可在病變鄰近處行浸潤麻醉，以免感染擴散。
三、【問題】膿性指頭炎和腱鞘炎的鑒別？
【解答】
膿性指頭炎 | 急性化膿性腱鞘炎及化膿性滑囊炎 | ||||
病因 | 金葡侵入→手指末節(jié)掌面的皮下組織化膿性感染 | 常因金黃色葡萄球菌經(jīng)手部傷口感染掌腱膜、滑膜 | |||
特點 | 指尖有針刺樣疼痛→軟組織腫脹→疼痛加重。呈搏動性跳痛，下垂時加重，晚期疼痛減輕。有全身癥狀，晚期可形成骨髓炎 | 疼痛劇烈，受感染的相應部分腫脹明顯，功能障礙，往往伴有發(fā)熱等全身癥狀 | |||
治療 | 腫脹不明顯時，可熱敷、外敷并加用抗生素。一旦出現(xiàn)搏動性跳痛，即使無波動感亦應盡早行切開減壓。切口盡可能長，切口遠側不超過甲溝的1/2，近側不超過指節(jié)橫紋。如膿腔較大時，宜做對口引流，不應做魚口形切口 | 早期治療與膿性指頭炎相同，如無好轉，應早期切開減壓與引流，以防肌腱壞死。還可蔓延魚際間隙。切開方法轉后頁 | |||
外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第25期（word版下載）
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