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    外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第21期
    
                
            
    
        
    
                   
                   

    
    
    
     
        
    
    
  
    
                   
      
    
        
    
		 
    問(wèn)題索引：
    一、【問(wèn)題】全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充方法？
    二、【問(wèn)題】全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證？
    三、【問(wèn)題】全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥？
    具體解答：
    一、【問(wèn)題】全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充方法？
    【解答】
    2w內(nèi)
    周?chē)鶹補(bǔ)給
    3-5%氨基酸和10%GS或氨基酸、10-20%脂肪乳劑
    長(zhǎng)期
    上腔V插管
    24小時(shí)連續(xù)滴注營(yíng)養(yǎng)液
    氨基酸
    必需：非必需氨基酸一般為1：2，氨基酸和GS同時(shí)輸注
    氮（g）：熱量
    1：628-837kJ（1：150-200kcal）
    電解質(zhì)
    K：N
    5mmol：1g
    Mg：N
    1mmol：1g
    P
    每4184kJ（1000kcal）供磷5～8mmol
    二、【問(wèn)題】全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證？
    【解答】
    適應(yīng)證：嚴(yán)重外科及消化系統(tǒng)疾病
    不能正常進(jìn)食
    高位腸瘺、小腸過(guò)短
    嚴(yán)重燒傷和嚴(yán)重感染
    胃腸道需休息或消化不良
    潰瘍性結(jié)腸炎
    特殊病情
    壞死性胰腺炎，肝衰
    三、【問(wèn)題】全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥？
    【解答】
    原因
    并發(fā)癥
    預(yù)防
    技術(shù)性
    氣胸、血胸、水胸、臂叢神經(jīng)損傷、空氣栓塞、導(dǎo)管扭結(jié)等
    正確操作
    代謝性
    電解質(zhì)紊亂；微量元素缺乏；必須脂肪酸缺乏，低或高血糖，肝功受損要注意胰島素用量及速度；膽石泥形成、膽汁淤積及糖代謝紊亂導(dǎo)致肝功能損害、腸屏障受損
    對(duì)癥補(bǔ)充電解質(zhì)，保護(hù)胃黏膜等
    感染性
    導(dǎo)管性膿毒癥（必須拔管）
    導(dǎo)管護(hù)理
    外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第21期（word版下載）
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