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問(wèn)題索引:
一、 【問(wèn)題】應(yīng)激性潰瘍的病因?
二、 【問(wèn)題】應(yīng)激性潰瘍的臨床表現(xiàn)?
三、 【問(wèn)題】應(yīng)激性潰瘍的治療?
具體解答:
一、 【問(wèn)題】應(yīng)激性潰瘍的病因?
【解答】
1. Curling潰瘍:中度、重度燒傷,可繼發(fā)胃、十二指腸的急性炎癥及潰瘍。
2. Cushing潰瘍:腦傷、顱內(nèi)手術(shù)或腦病變,可繼發(fā)胃、十二指腸或食管的急性炎癥。
3. 其他:重度創(chuàng)傷或大手術(shù),特別是傷及腹部者可繼發(fā)本病。
4. 重度休克、嚴(yán)重全身感染可誘發(fā)本病。
二、 【問(wèn)題】應(yīng)激性潰瘍的臨床表現(xiàn)?
【解答】
①不嚴(yán)重時(shí)無(wú)上腹痛和其他胃部癥狀,常被忽視。
②早期表現(xiàn):嘔血和排柏油樣便(即上消化道大出血)。
③大出血可導(dǎo)致休克;反復(fù)出血可導(dǎo)致貧血。
④并發(fā)穿孔時(shí),即有腹部疼痛、壓痛、肌緊張等腹膜炎。
三、 【問(wèn)題】應(yīng)激性潰瘍的治療?
【解答】
非手術(shù)治療 | 止酸 | 質(zhì)子泵抑制劑首選 | |
黏膜保護(hù)劑 | 硫糖鋁 | ||
止血 | 冰鹽水+去甲腎或腎上腺素 | ||
質(zhì)子泵抑制劑+垂體后葉素 | |||
胃鏡下止血 | |||
支持治療 | 輸血+改善全身狀態(tài) | ||
手術(shù) | 指證 | 出血經(jīng)上述治療無(wú)效或復(fù)發(fā)者;潰瘍穿孔者 | |
術(shù)式 | 出血 | 選擇性迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除或次全胃切除、并行局部止血 | |
穿孔 | 全胃切除或加以十二指腸穿孔處縫合 |
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