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    外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第15期

    問(wèn)題索引:

    一、 【問(wèn)題】應(yīng)激性潰瘍的病因?

    二、 【問(wèn)題】應(yīng)激性潰瘍的臨床表現(xiàn)?

    三、 【問(wèn)題】應(yīng)激性潰瘍的治療?

    具體解答:

    一、 【問(wèn)題】應(yīng)激性潰瘍的病因?

    【解答】

    1. Curling潰瘍:中度、重度燒傷,可繼發(fā)胃、十二指腸的急性炎癥及潰瘍。

    2. Cushing潰瘍:腦傷、顱內(nèi)手術(shù)或腦病變,可繼發(fā)胃、十二指腸或食管的急性炎癥。

    3. 其他:重度創(chuàng)傷或大手術(shù),特別是傷及腹部者可繼發(fā)本病。

    4. 重度休克、嚴(yán)重全身感染可誘發(fā)本病。

    二、 【問(wèn)題】應(yīng)激性潰瘍的臨床表現(xiàn)?

    【解答】

    ①不嚴(yán)重時(shí)無(wú)上腹痛和其他胃部癥狀,常被忽視。

    ②早期表現(xiàn):嘔血和排柏油樣便(即上消化道大出血)。

    ③大出血可導(dǎo)致休克;反復(fù)出血可導(dǎo)致貧血。

    ④并發(fā)穿孔時(shí),即有腹部疼痛、壓痛、肌緊張等腹膜炎。

    三、 【問(wèn)題】應(yīng)激性潰瘍的治療?

    【解答】

    非手術(shù)治療

    止酸

    質(zhì)子泵抑制劑首選

    黏膜保護(hù)劑

    硫糖鋁

    止血

    冰鹽水+去甲腎或腎上腺素

    質(zhì)子泵抑制劑+垂體后葉素

    胃鏡下止血

    支持治療

    輸血+改善全身狀態(tài)

    手術(shù)

    指證

    出血經(jīng)上述治療無(wú)效或復(fù)發(fā)者;潰瘍穿孔者

    術(shù)式

    出血

    選擇性迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除或次全胃切除、并行局部止血

    穿孔

    全胃切除或加以十二指腸穿孔處縫合

    外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第15期(word版下載)

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