編輯推薦
免費(fèi)資料
免費(fèi)領(lǐng)取
網(wǎng)校內(nèi)部資料包
考試輔導(dǎo)
問題索引：
一、 【問題】急性呼吸窘迫綜合征病因與發(fā)病機(jī)制？
二、 【問題】急性呼吸窘迫綜合征相關(guān)的輔助檢查？
三、 【問題】急性呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)？
具體解答：
一、 【問題】急性呼吸窘迫綜合征病因與發(fā)病機(jī)制？
【解答】
病因
（1）肺內(nèi)因素：肺的直接損傷，如：毒氣，吸入胃內(nèi)容物，肺挫傷，重癥肺炎（我國最多見）
（2）肺外因素：間接因素如嚴(yán)重休克，感染中毒，大面積燒傷等。
發(fā)病機(jī)制
（1）致病因素對肺泡膜的直接損傷
（2）更重要的是自殺，炎性細(xì)胞及因子共同介導(dǎo)肺炎癥反應(yīng)損傷肺泡膜、毛細(xì)血管通透性增高微血栓形成;并損傷肺泡上皮加重肺水腫和肺不張。
二、 【問題】急性呼吸窘迫綜合征相關(guān)的輔助檢查？
【解答】
X線胸片 | 早期無異常，繼而出現(xiàn)斑塊或大片陰影，可見支氣管充氣征 |
動脈血?dú)夥治?/span> | 氧合功能指標(biāo)PaO2/FiO2（氧分壓/吸入氧的濃度）是客觀標(biāo)準(zhǔn)，頑固性低氧血癥PaO2＜60mmHg，ALI氧合指數(shù)≦300mmHg；ARDS≦200mmHg |
ARDS早期為PaO2嚴(yán)重下降，PaCO2正?；蛳陆?，pH升高或正常，表現(xiàn)為I型呼吸衰竭 | |
ARDS晚期為PaO2低下降，PaCO2升高，pH下降，表現(xiàn)為II型呼衰和呼酸 |
三、 【問題】急性呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)？
【解答】
病因 | ALI/ARDS的高危因素 |
起病 | 急性起病、呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫 |
低氧血癥 | 急性肺損傷（ALI）時氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤300mmHg；急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤200mmHg（必要條件） |
X線 | 兩肺浸潤陰影 |
肺毛細(xì)血管楔壓 | PAWP≤18mmHg或臨床上能除外心源性肺水腫 |
成立標(biāo)準(zhǔn) | 同時符合以上5項(xiàng)條件者，可診斷 |
〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗
京公網(wǎng)安備11010802020153號
掃一掃立即下載
