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    消化道出血的疾病鑒別表
    
                
    
                    
    
                        2019-07-31 14:06
                        醫(yī)學教育網(wǎng)

                    
    
                    
                    
                    
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                                        ——●●●聚焦熱點●●●——
                                    
                                
    
                                
                            
                                
    
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                消化道出血的疾病鑒別表

    

    
    
        
    
            出血原因　
            臨 床癥 狀　
            特 殊檢 查　
            出 血特 點　
        
    
        
    
            胃十二指腸出血　
            有慢性潰瘍史，近期可有加重；潰瘍處壓痛（＋）　
            X線鋇餐造影或胃鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)潰瘍　
            多有黑便為主，胃液內(nèi)混有小血塊、嘔鮮血者少，多為少量或中量出血　
        
    
        
    
            門靜脈高壓、食管或胃底靜脈破裂出血　
            有血吸蟲病或接觸史、慢性肝炎史；肝脾腫大史；腹壁靜脈怒張；皮膚有蜘蛛痣、鞏膜黃染　
            全血、尤其是血小板及白細胞計數(shù)減少，鋇餐檢查可見食管胃底靜脈曲張　
            多以嘔血為主，往往量大，為新鮮全血或血塊，便血多在嘔血之后　
        
    
        
    
            胃癌出血　
            在胃病史，可有消瘦貧血，胃痛多為脹痛，或刺痛，少數(shù)上腹部可觸及腫塊　
            鋇餐檢查或胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)胃癌　
            嘔血多為黑褐或黑紅胃液，多為小量出血　
        
    
        
    
            膽道出血　
            可有膽道感染、膽道蟈蟲史，寒戰(zhàn)發(fā)熱：周期性出血,出血時可伴膽絞痛，或黃疸，接著出現(xiàn)冷汗、心慌，以后出現(xiàn)黑便為主，嘔血不多，或無　
            肝臟常有腫大，膽囊可能觸得，右上腹常有壓痛；B型超聲示膽囊腫大；出血期十二指腸鏡檢查可能有陽性發(fā)現(xiàn)　
            多為黑便為主，嘔血亦以黑血或黑血塊多見，多能自止，有周期性特點，一個周期約10～20天?！?/td>
        
    
        

    

    
            
    
        
    
        
        

 
   
    
        
    
			
    
				
				
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                    湯以恒
                    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》
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