恙蟲(chóng)病臨床表現(xiàn)
潛伏期4~20天,一般為10~14天。
(一)毒血癥
癥狀起病急驟,先有畏寒或寒顫,繼而發(fā)熱,體溫迅速上升,1~2天內(nèi)可達(dá)39~41℃,呈稽留型、弛張型或不規(guī)則型。伴有相對(duì)緩脈、頭痛、全身酸痛、疲乏思睡、食欲不振、顏面潮紅,結(jié)合膜充血。個(gè)別患者有眼眶后痛。嚴(yán)重者出現(xiàn)譫語(yǔ)、煩燥、肌顫、聽(tīng)力下降,腦膜刺激征,血壓下降,還可并發(fā)肺炎。發(fā)熱多持續(xù)1~3周。
(二)焦痂及潰瘍
為本病特征,約見(jiàn)于67.1~98%的患者。發(fā)病初期于被恙螨幼蟲(chóng)叮咬處出現(xiàn)紅色丘疹,一般不痛不癢,不久形成水泡,破裂后呈新鮮紅色小潰瘍,邊緣突起,周圍紅暈,1~2天后中央壞死,成為褐色或黑色焦痂,呈圓形或橢圓形,直徑約0.5~1cm,痂皮脫落后形成潰瘍,其底面為淡紅色肉芽組織,干燥或有血清樣滲出物,偶有繼發(fā)化膿現(xiàn)象。多數(shù)患者只有1個(gè)焦痂或潰瘍,少數(shù)2~3個(gè),個(gè)別多達(dá)10個(gè)以上,常見(jiàn)于腋窩,腹股溝、外陰、肛周、腰帶壓迫等處,也可見(jiàn)于頸、背、胸、足趾等部位。
(三)淋巴結(jié)腫大
全身表淺淋巴結(jié)常腫大,近焦痂的局部淋巴結(jié)腫大尤為顯著。一般大小如蠶豆至鴿蛋大,可移動(dòng),有疼痛及壓痛,無(wú)化膿傾向,消散較慢,在恢復(fù)期仍可捫及。
(四)皮疹
約35~100%的患者在4~6病日出現(xiàn)暗紅色斑丘疹。無(wú)癢感,大小不一,直徑為0.2~0.5cm,先見(jiàn)于軀干,后蔓延至四肢。輕癥者無(wú)皮疹,重癥者皮疹密集,融合或出血。皮疹持續(xù)3~10天消退,無(wú)脫屑,可留有色素沉著。有時(shí)在第7~8病日發(fā)現(xiàn)軟硬腭及頰粘膜上有粘膜疹。
(五)其它
50%患者有脾大;10~20%患者肝大。部分病人可見(jiàn)眼底靜脈曲張,視乳頭水腫或眼底出血。心肌炎較常見(jiàn)。亦可發(fā)生間質(zhì)肺炎、睪丸炎、陰囊腫大、腎炎、消化道出血、全身感覺(jué)過(guò)敏、微循環(huán)障礙等。