心肺腦復(fù)蘇的分期治療是怎樣的?快來(lái)跟著小編來(lái)學(xué)習(xí)一下吧!
心肺腦復(fù)蘇(CPR)是針對(duì)心臟驟停而采取的盡快建立有效循環(huán),提高心輸出量的一系列措施。心臟停搏時(shí)間越長(zhǎng),全身組織(特別是腦組織)經(jīng)受缺氧的損害越嚴(yán)重,維持生命的可能性就越小。因此,心臟驟停搶救成功的關(guān)鍵是開始搶救時(shí)間的早晚。
整個(gè)復(fù)蘇搶救過(guò)程大致可以分為3個(gè)階段:一是基本的生命支持;二是進(jìn)一步的支持生命活動(dòng),爭(zhēng)取恢復(fù)心跳;三是復(fù)蘇后處理。無(wú)論何種原因引起的心臟驟停,其處理原則大致相同,首要任務(wù)是盡快建立有效循環(huán),保持呼吸道通暢,提高心輸出量,給予有效的生命支持。在現(xiàn)場(chǎng)一般可先按照Gordon等提出的A、B、C、D方案進(jìn)行搶救。即呼吸道(airway,A)保持通暢,進(jìn)行人工呼吸(breathing,B),人工循環(huán)(circulation,C),在建立有效循環(huán)和人工呼吸的基礎(chǔ)上,再轉(zhuǎn)院或確定進(jìn)一步治療(definite treatment,D),處理心臟復(fù)跳后的各種后遺癥及原發(fā)病。心臟驟停的復(fù)蘇處理大致可分為3期:
(1)第1期 給予基本的生命支持:①胸外心臟按壓法:是現(xiàn)場(chǎng)搶救最基本的首選方法,必須立即進(jìn)行,且效果良好,是心臟復(fù)蘇關(guān)鍵措施之一;②心前區(qū)捶擊(拳擊):目前認(rèn)為心前區(qū)捶擊不宜常規(guī)列為心臟復(fù)蘇的第一項(xiàng)措施。③人工呼吸:現(xiàn)場(chǎng)搶救最簡(jiǎn)便的方法是口對(duì)口吹氣或口對(duì)鼻吹氣,在施行前首先要保持呼吸道通暢,患者仰臥,雙肩墊高,解松衣領(lǐng)及褲帶,挖出口中污物、義齒及嘔吐物。然后術(shù)者用一手托起患者下頜使其頭部后仰,另一手捏緊患者鼻孔,深吸一口氣,緊貼患者口部用力吹入,使患者胸廓擴(kuò)張;吹畢立即松開鼻孔,讓患者胸廓及肺部自行回縮而將氣排出,如此反復(fù)進(jìn)行,口對(duì)口或口對(duì)鼻吹氣的主要缺點(diǎn)是可能引起胃擴(kuò)張,避免的方法是在吹氣時(shí)用手在患者上腹部中度加壓,或預(yù)先插入食管阻塞器,以免將氣吹入胃內(nèi)。一旦有關(guān)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),應(yīng)即作氣管插管加壓給氧,必要時(shí)施行氣管切開術(shù);④胸內(nèi)心臟按壓:近年來(lái)胸內(nèi)心臟按壓術(shù)又重新被重視,通過(guò)胸內(nèi)心臟按壓與胸外按壓的對(duì)照,前者效果確切,心排血量增加程度和心、腦血液灌注量均優(yōu)于后者,且較少遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
(2)第2期 進(jìn)一步的支持生命活動(dòng),恢復(fù)自動(dòng)心跳。在基本生命支持基礎(chǔ)上,還必須進(jìn)行決定性診治,概括起來(lái)可稱為3D,即明確診斷(diagnosis)、除顫(defibrillation)和藥物(drug)治療。
(3)第3期 復(fù)蘇后的處理。由于心臟驟停可引起腦、心、腎等重要臟器的嚴(yán)重?fù)p傷,因此,治療原發(fā)病,維持有效循環(huán)和呼吸功能,防止再度發(fā)生心臟驟停,糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂,防治腦水腫和急性腎功能衰竭以及防止繼發(fā)感染和加強(qiáng)護(hù)理是處理的重點(diǎn)。
此外,在心肺復(fù)蘇過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防壓瘡,注意營(yíng)養(yǎng)、水電解質(zhì)及熱量平衡,以及對(duì)癥和支持療法,均十分重要。
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