[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能]肺炎球菌肺炎出現(xiàn)呼吸困難的主要原因?
選項:
A.氣道阻塞
B.PaCO2升高
C.限制性通氣障礙
D.高熱
E.V/Q比例失調(diào)
答案：
E
解析：
答案及解析：本題選E。
VA/Q=肺泡通氣量/肺血流量
VA/Q比值增大提示通氣過度或血流不足（相當(dāng)于肺泡無效腔增大）；VA/Q比值降低提示通氣下降或血流過多（相當(dāng)于動靜脈短路）。
無論VA/Q比值增大或減小，均導(dǎo)致機體缺O(jiān)2和CO2潴留，以缺O(jiān)2為重。
肺炎鏈球菌(streptococcus pneumoniae)感染時,細菌在肺泡繁殖并引起炎癥浸潤和滲出,肺泡滲出液中細菌經(jīng)Kohn孔向毗鄰肺泡和細支氣管擴散。
受炎癥影響的肺泡通氣功能下降，VA/Q比值降低，相當(dāng)于動靜脈短路。在病變范圍較廣、高熱以及基礎(chǔ)肺功能減退的情況下，患者出現(xiàn)氣促，呼吸困難等癥狀。