[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]體循環(huán)或肺循環(huán)出現(xiàn)栓塞頻率較高的是:
選項(xiàng):
A.酒精性心肌病
B.肥厚型心肌病
C.擴(kuò)張型心肌病
D.圍生期心肌病
E.病毒性心肌炎
答案:
D
解析:
答復(fù):本題選D。因妊娠晚期的高凝狀態(tài)可持續(xù)到產(chǎn)后4-6周,因此圍生期心肌病易出現(xiàn)栓塞癥。
酒精性心肌病指發(fā)病與長期大量的酒精攝入有密切關(guān)系,具有典型擴(kuò)張型心肌病的血流動力學(xué)變化、癥狀、體征及影像學(xué)所見,戒酒后病情可自行緩解或痊愈的一種心肌疾患。 本病男性較女性發(fā)病率高。
肥厚型心肌病的特征為心室肌肥厚,典型者在左心室,以室間隔為甚,偶爾可呈同心性肥厚。左心室腔容積正常或減小。偶爾病變發(fā)生于右心室。通常為常染色體顯性遺傳。
擴(kuò)張型心肌病的特征為左或歷心室或雙側(cè)心室擴(kuò)大,并伴有心肌肥厚。心室收縮功能減退,伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多見。病情呈進(jìn)行性加重,死亡可發(fā)生于疾病的任何階段。
圍生期心肌。阂唬韧鶡o任何心臟病證據(jù),二,分娩前后出現(xiàn)心臟擴(kuò)大或心力衰竭表現(xiàn),三,癥狀與體征及實(shí)驗(yàn)室檢查,類似擴(kuò)張型心肌病,癥狀,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心衰癥狀,心律失常,嚴(yán)重室性心律失常,體循環(huán)栓塞,肺栓塞,體征,心臟多向兩側(cè)擴(kuò)大,第一心音減弱,二尖瓣相對性關(guān)閉不全的返流性雜音,三尖瓣相對性關(guān)閉不全的返流性雜音,左心衰和(或)右心衰體征,心電圖,常具有非特異性ST-T改變,異常Q波,左室肥厚,左束支傳導(dǎo)阻滯或右束支傳導(dǎo)阻滯或房室傳導(dǎo)阻滯,房性或室性心律失常,Holter監(jiān)測或運(yùn)動試驗(yàn)也可能發(fā)現(xiàn)室性心動過速等,Ⅹ線表現(xiàn),心臟普遍增大,搏動減弱,超聲心動圖,左室擴(kuò)大,右室擴(kuò)大,室壁變薄,室壁彌漫性運(yùn)動減弱,左房擴(kuò)大,二尖瓣返流,三尖瓣返流,有時(shí)心腔內(nèi)有血栓,核素心室造影,心室彌漫性運(yùn)動減弱,可有左室射血分?jǐn)?shù)降低,或(和)右室射血分?jǐn)?shù)降低
病毒性心肌炎:心肌炎是反映心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性炎性病變。心肌炎常為各種全身性疾病的一部份。輕度心肌炎的臨床表現(xiàn)較少,診斷較難,故病理診斷遠(yuǎn)比臨床發(fā)病率為高。取決于病變的廣泛程度與部位。重者可至猝死,輕者幾無癥狀。老幼均可發(fā)病,但以年輕人較易發(fā)病。男多于女。