[婦產(chǎn)科學]應用高效孕激素和假孕療法治療子宮內(nèi)膜異位癥效果較差的是
選項:
A.卵巢巧克力囊腫
B.子宮直腸陷凹病灶
C.膀胱的子宮內(nèi)膜異位
D.遠處轉(zhuǎn)移的子宮內(nèi)膜
E.子宮腺肌病
答案:
E
解析:
答復:有關子宮腺肌病子宮內(nèi)膜異位癥卵巢巧克力囊腫的治療
子宮腺肌病患者不再有生育要求者,以全子宮切除為好,盡量保留卵巢。如合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥者,也盡可能切除病灶而保留卵巢功能,使患者走向自然絕經(jīng)。要求生育者,可用激素治療6~12個月,停藥后希望能在短期內(nèi)受孕。如系在手術探查時發(fā)現(xiàn),應考慮切除腺肌瘤而保留子宮。
子宮內(nèi)膜異位癥 1.孕激素 常用藥物有炔諾酮(婦康片)、甲孕酮(安宮黃體酮)、甲地孕酮(婦寧片)或異炔諾酮。自月經(jīng)周期第6~25天服藥,每日口服上述一種藥5~10mg,可連續(xù)服用3~6個周期。有此法可抑制排卵,并使異位內(nèi)膜退化。有人主張用大劑量合成孕激素3~10個月,輔以小劑量雌激素防止突破性出血,以造成類似妊娠的人工閉經(jīng),稱為假孕療法。
2.雄激素 常用甲基睪丸素5mg,每日2次,舌下含服,或丙酸睪丸酮25mg,每周2次肌注,連用6~8周為一療程,兩療程之間停藥4周,可試用2個療程觀察效果。
3.丹那唑 常用量為每日400~800mg,分為2~4次口服,當出現(xiàn)閉經(jīng)后劑量逐漸減少至每日200mg為維持量,一般從月經(jīng)第5天開始服藥,連續(xù)治療6個月,在停藥后30~45天即能恢復排卵,并可提高受孕率。
卵巢巧克力囊腫的藥物治療效果差,難以消除巧克力囊腫,當囊腫增大到3厘米以上,自發(fā)破裂的風險開始出現(xiàn),并逐漸增加,它長到一定大小,自發(fā)破裂常難以避免。
故本題選E。