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    [外科學(xué)]關(guān)于上尿路結(jié)石的治療哪項是不確切的

    原題:
    [外科學(xué)]關(guān)于上尿路結(jié)石的治療哪項是不確切的
    選項:
    A.結(jié)石引起腎病前時應(yīng)手術(shù)
    B.雙側(cè)腎結(jié)石應(yīng)先手術(shù)簡單安全一側(cè)
    C.雙側(cè)輸尿管結(jié)石。先取梗阻重一側(cè)
    D.一側(cè)腎結(jié)石一側(cè)輸尿管結(jié)石,先取輸尿管結(jié)石
    E.結(jié)石引起梗阻。腎功能嚴(yán)重受損應(yīng)手術(shù)

    答案:
    A
    解析:
    答復(fù):

           非手術(shù)療法

      一般適合于結(jié)石直徑小于1厘米、周邊光滑、無明顯尿流梗阻及感染者,對某些臨床上不引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形結(jié)石,亦可暫行非手術(shù)處理。

      非手術(shù)治療一般指水化療法,食物療法,藥物療法,對癥治療(抗感染、止痛)。

      手術(shù)療法

            結(jié)石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經(jīng)非手術(shù)療法無效,無體外沖擊波碎石條件者,應(yīng)考慮手術(shù)治療。

      術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前必須了解雙側(cè)腎功能情況,有感染者先用抗菌素控制感染。輸尿管結(jié)石患者在進(jìn)手術(shù)室前或在手術(shù)臺上術(shù)前攝尿路平片作結(jié)石的最后定位。

            故本題答案是A。

          有腎臟疾病的患者在手術(shù)前要常規(guī)進(jìn)行化驗以對腎功能狀況進(jìn)行了解。根據(jù)24小時肌酐清除率血尿素氮測定,將腎功能分為輕、中、重。輕中度腎功能損害者經(jīng)適當(dāng)內(nèi)科處理,一般能較好的耐受手術(shù)。重度腎功能損害只要在有效的透析療法保護(hù)下,也可以相當(dāng)安全的耐受手術(shù),但手術(shù)前要最大限度的改善腎功能。

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