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    [外科護理學(初級護師)]關于胰頭癌與壺腹部癌鑒別的敘述正確...

    選項:
    A.壺腹部癌臨床表現(xiàn)出現(xiàn)較早
    B.兩者的手術方式相同
    C.壺腹部癌的黃疸出現(xiàn)較早
    D.兩者都很少發(fā)生寒戰(zhàn)高熱
    E.兩者均為男性多于女性
    答案:
    A, B, C, E
    解析:
    1、胰腺段遠端膽總管癌(包括壺腹部癌):占占肝外膽管癌的10%-20%.

    2、胰頭癌:胰腺癌多發(fā)生于40-70歲,男女發(fā)病1.5:1(1.3-1.8:1)。胰頭癌占75%.

    臨床表現(xiàn):膽管癌和胰腺癌早期都沒有特異表現(xiàn),中晚期表現(xiàn)也不是特異性的。

    1、肝總管癌和壺腹部癌:進行性無痛性黃疸(深色尿、鞏膜黃染、皮膚黃染、無膽汁大便、瘙癢)+消化道癥狀(厭食、惡心)

    2、胰頭癌(中晚期):腹痛(飽脹和上腹痛)+黃疸(主要癥狀,可伴腹痛)+消瘦乏力+腹部腫塊+其它

    實驗室檢查

    胰腺癌(胰頭癌):ALP和GGT(即AKP、r -GT)、LDH、DBIL和TBIL明顯升高,以DBIL為主。血清淀粉酶和脂肪酶一過性升高是早期胰腺癌的一個啟示。血糖可異常。血清腫瘤相關抗原:CEA、POA、PCCA、CA199、Du-PAN-2在晚期有較高反應,但特異性差;驒z測:如K-ras等,有篩選意義,但特異性差。

    影像學檢查和細胞學檢查

    胰腺癌(胰頭癌):B超首選。CT是較為可靠的檢查方法。ERCP(除影像學檢查外還可進行細胞學、生化和酶學檢查等等)可提醫(yī)學 教育網(wǎng)原創(chuàng)高檢出率,同時可放支架治療黃疸。MRCP優(yōu)于單純的MRI.PTC(目前看法)僅具有參考價值。細胞學檢查是很有價值的診斷方法。胰管鏡是近20年國外開展的檢查,對診斷有較大價值(我國尚無相關報導)。

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