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    高齡女性如何才能有“好孕”

    國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟將年齡35歲以上分娩的妊娠定義為高齡妊娠,這一時期的孕產(chǎn)婦被稱為高齡孕產(chǎn)婦。高齡女性與年輕女性相比,受孕率下降,流產(chǎn)、胎兒畸形和妊娠合并癥的危險增高。筆者在此給高齡女性一些健康備孕、安全懷孕、產(chǎn)后康復(fù)的建議,以便她們有充足的準(zhǔn)備做健康媽媽,生育健康寶寶。

    健康備孕需要點好“三把火”

    第一把“火”是調(diào)整自身體重到適宜的水平。孕前過胖或過瘦都會影響母體和胎兒的健康,如孕前超重會增加妊娠糖尿病高血壓、巨大兒等風(fēng)險,孕前消瘦會增加不孕、早產(chǎn)、胎兒生長受限的風(fēng)險。因此,體重指數(shù)(BMI)大于等于25.0的備孕女性,建議改變不良飲食習(xí)慣,放慢進(jìn)食速度,每天堅持半小時到一個半小時的中等強(qiáng)度運(yùn)動。而對于體重指數(shù)小于18.5的備孕女性,可以每天有1~2次的加餐,日常營養(yǎng)均衡。總之,通過合理的飲食和運(yùn)動,盡量使我們孕前的體重指數(shù)處于理想范圍(18.5~23.9)。

    第二把“火”是補(bǔ)充葉酸、碘、鐵。眾多研究表明:孕前3個月補(bǔ)充葉酸可降低胎兒神經(jīng)管畸形及多種畸形的風(fēng)險。高齡女性從備孕前3個月開始,每天補(bǔ)充葉酸,并持續(xù)到至少孕后3個月。而在妊娠期,女性身體對鐵的需求量增加,如攝入鐵不足,會導(dǎo)致孕婦缺鐵性貧血,可從備孕時就開始多吃瘦肉、動物肝臟等含鐵豐富的食物,以增加身體鐵儲備。補(bǔ)鐵的同時推薦多攝入富含維生素C的水果和蔬菜,有助于鐵的吸收與利用。最后,碘是否充足與胎兒智力、體格發(fā)育有密切關(guān)系,備孕期間應(yīng)每天攝入含碘的膳食添加劑,吃加碘鹽或含有同等劑量碘化鉀的復(fù)合維生素,并保證每周飲食中至少有1次海產(chǎn)品。

    第三把“火”是禁煙酒,保持健康。備孕及整個孕產(chǎn)期都需要避免接觸有毒、有害物質(zhì),如煙、酒,以免影響母體與寶寶的健康。同時,夫妻雙方應(yīng)做好孕前檢查及遺傳咨詢,及時發(fā)現(xiàn)可能存在的疾病,如牙周炎、弓形蟲感染等。有糖尿病、甲狀腺疾病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的女性,應(yīng)在??漆t(yī)生指導(dǎo)下,將疾病控制穩(wěn)定后再妊娠。此外,良好的心態(tài)以及健康的生活方式也有利于提高生育質(zhì)量。

    孕期安全需要“你我他”

    需要“你”的配合與信心 “你”即孕婦,應(yīng)如實告知醫(yī)生自身是否存在慢性疾病、既往生育史、家族史等,以便醫(yī)生充分評估,幫助孕婦做好孕期管理,并制訂適宜的防治方案。孕婦應(yīng)關(guān)注自身不適癥狀,如陰道出血、小腹痛等,及時就醫(yī)干預(yù),必要時遵從醫(yī)囑增加檢查次數(shù),降低潛在妊娠風(fēng)險。另外,樹立信心也很重要。很多高齡孕婦的精神始終處于緊張狀態(tài),準(zhǔn)媽媽要注意自我心態(tài)的調(diào)整,保證充足睡眠,適度參與社交活動,也可以和家人、醫(yī)護(hù)人員多溝通交流,避免過度憂慮。

    需要“我”的管理與監(jiān)護(hù) “我”即醫(yī)務(wù)人員,對于高齡婦女,妊娠前、妊娠期及分娩期均有規(guī)范管理,可改善高齡孕產(chǎn)婦及胎兒預(yù)后。醫(yī)生在妊娠早期可以通過超聲判斷是否有異位妊娠,明確胎心是否存在。妊娠中期通過排畸篩查及定期產(chǎn)檢相關(guān)疾病篩查,判斷寶寶是否在健康發(fā)育,母體是否存在妊娠期并發(fā)癥及合并癥的潛在風(fēng)險。孕晚期,醫(yī)生會綜合考慮母嬰情況,推薦適合的生產(chǎn)時機(jī)和方式,促進(jìn)母嬰平安健康。準(zhǔn)媽媽可以根據(jù)保健手冊,和我們一起做好孕期管理與監(jiān)護(hù)。

    需要“他”的理解與參與 “他”即準(zhǔn)爸爸,應(yīng)理解孕婦孕期受激素影響情緒波動大,多關(guān)注孕婦的情緒變化。可主動分擔(dān)家務(wù),尤其是孕晚期行動不便,減少孕婦的體力勞動,定期陪伴孕婦前往醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢,與孕婦一起參與胎兒的發(fā)育與成長。溫馨提示:在孕早期不建議與孕婦過性生活,以免增加流產(chǎn)風(fēng)險。

    產(chǎn)后需要身心康復(fù)

    高齡產(chǎn)婦不僅存在孕產(chǎn)期合并癥發(fā)病風(fēng)險增高的情況,而且盆底功能障礙、心理問題和體重滯留等問題也比較突出。所以,高齡產(chǎn)婦不僅要關(guān)注寶寶的健康,也要重視自身的康復(fù)。

    體型康復(fù)主要是控制總能量攝入,配合合理運(yùn)動。一般來說,產(chǎn)后體重會相對孕期有明顯下降,尤其是在產(chǎn)后6周內(nèi)。而產(chǎn)后1年內(nèi)是體重管理的重要時段。另外,有研究表明,堅持母乳喂養(yǎng)有利于產(chǎn)婦控制體重,應(yīng)在自身條件允許的情況下堅持母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)后飲食要注意膳食營養(yǎng)的平衡,種類多樣不過量。

    產(chǎn)后運(yùn)動益處非常多,比如預(yù)防產(chǎn)后血栓栓塞性疾病、糖尿病,減少產(chǎn)后盆底肌功能障礙的發(fā)生,減輕產(chǎn)后抑郁,控制產(chǎn)后體重,加快身體恢復(fù)等。產(chǎn)婦可根據(jù)身體狀況和個人喜好選擇不同的運(yùn)動方式。其中,盆底肌鍛煉對于促進(jìn)盆底肌功能恢復(fù)、預(yù)防盆底肌功能障礙非常有幫助,強(qiáng)烈建議產(chǎn)婦堅持鍛煉。哺乳期女性擔(dān)心運(yùn)動引起乳房脹痛等不適,可以考慮在鍛煉前哺乳。

    心理康復(fù)必不可少。分娩后因體內(nèi)激素變化,加上產(chǎn)后照顧寶寶睡眠不足、角色轉(zhuǎn)變、疲勞等外在因素,很多產(chǎn)婦會出現(xiàn)心理問題。產(chǎn)婦應(yīng)正確認(rèn)知自身情緒,積極尋求家人、醫(yī)護(hù)人員的幫助與支持,與其他寶媽相互溝通交流也是不錯的排解方法。當(dāng)然,家屬也應(yīng)多照顧產(chǎn)婦,及時發(fā)現(xiàn)其異常情緒,以便盡早干預(yù)。

    如果產(chǎn)婦有負(fù)面情緒,首先要注意保持健康的生活習(xí)慣,保證盡量充足的睡眠,充分的飲食營養(yǎng),鼓勵通過適當(dāng)運(yùn)動調(diào)整自身情緒;同時家庭成員尤其是另一半要給予充分的家庭支持,積極陪伴非常重要,在充足的陪伴下給予充分關(guān)愛,適當(dāng)心理疏導(dǎo),幫助產(chǎn)婦應(yīng)對自身負(fù)面情緒;也可以通過網(wǎng)絡(luò)和電話等方式尋求遠(yuǎn)程心理咨詢和心理輔導(dǎo)幫助緩解負(fù)面情緒,舒緩心理壓力。對于出現(xiàn)嚴(yán)重心理及精神問題的產(chǎn)婦則應(yīng)盡快就醫(yī),盡早治療。

    女性超過35歲為高齡孕媽媽,年齡過大,不僅懷孕的機(jī)會減少,而且發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠高血壓疾病、妊娠糖尿病、難產(chǎn)等妊娠并發(fā)癥的機(jī)會增加,生育出生缺陷兒尤其是先天愚型兒的風(fēng)險也明顯增高。

    因此,孕前更應(yīng)做好各方面的準(zhǔn)備:全面檢查,尤其是血壓、血糖、尿蛋白情況,排除高血壓病、糖尿病腎病等內(nèi)科疾??;婦科檢查,關(guān)注宮頸病變,子宮和卵巢的腫瘤和生殖道的畸形和炎癥,必要時需要治療后再準(zhǔn)備懷孕

    母嬰保健師

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