今天，是第18個(gè)世界腎臟日，今年的主題為人人享有腎臟健康——應(yīng)對(duì)突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)心弱勢(shì)群體。

如今，慢性腎臟病（CKD ）已經(jīng)成為，全球繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后，嚴(yán)重威脅人類健康的一種疾病，其醫(yī)療費(fèi)用高昂，病死率也很高。

它早期表現(xiàn)往往相當(dāng)隱匿，多數(shù)患者起病時(shí)無(wú)明顯癥狀，不容易引起重視，部分患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)，已經(jīng)進(jìn)入終末期腎病，而失去了早期治療的機(jī)會(huì)。

慢性腎臟病是指腎臟發(fā)生的病變或損傷，如各型腎小球腎炎、腎血管病變，病程超過(guò)3個(gè)月；或腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)<60ml/ (min-1.73m2)，超過(guò)3個(gè)月。

對(duì)于既往沒(méi)有腎臟疾病，但已經(jīng)存在發(fā)生腎臟損傷危險(xiǎn)因素的患者，如糖尿病、高血壓、高脂血癥、痛風(fēng)或高尿酸血癥、吸煙、肥胖者，如果血糖、血壓、血脂等指標(biāo)控制不達(dá)標(biāo)，逐漸出現(xiàn)了微量白蛋白尿或持續(xù)蛋白尿，容易進(jìn)展至慢性腎臟病和慢性腎衰竭。

還有長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)腎臟有損傷的藥物(無(wú)論西藥或中藥)，也會(huì)出現(xiàn)慢性腎臟病和慢性腎衰竭。

各型腎小球腎炎(如IgA腎病、狼瘡性腎炎、紫瘢性腎炎等)、淀粉樣變腎病、骨髓瘤腎病、血管炎腎損害等，長(zhǎng)期持續(xù)大量蛋白尿不緩解、慢性腎盂腎炎、遺傳性多囊性腎病，或在初次就診已經(jīng) 存在腎功能異常者，或未能很好堅(jiān)持隨診治療者，較容易發(fā)展至慢性腎衰竭。

慢性腎臟病的早期階段大多無(wú)自覺(jué)癥狀，如果不進(jìn)行尿液、血液與影像學(xué)的檢查，很難早期發(fā)現(xiàn)。因此，要做到早期防治，就必須先做到早期診斷。

中小學(xué)生每年至少檢查1次，這樣才能使慢性腎臟病在無(wú)癥狀的早期階段就得到明確診斷。

對(duì)于老年人，建議每年進(jìn)行1次全面體檢。

對(duì)于已有糖尿病、高血壓等的腎臟病高?；颊?，應(yīng)定期每3 ~ 6個(gè)月檢測(cè)1次尿常規(guī)或尿白蛋白排泄率，并進(jìn)行腎功能、腎臟影像學(xué)檢査。

我們要努力做到早期篩查、定期檢查，并提高普查的質(zhì)量，規(guī)范檢驗(yàn)方法和檢查項(xiàng)目。對(duì)于檢查或篩查有異常的患者，應(yīng)該督促其盡快到醫(yī)院腎臟內(nèi)科就診。

①腎功能的評(píng)估，如慢性腎臟病分期；

②與腎臟病分期相關(guān)的并發(fā)癥，如腎性高血壓、腎性貧血、腎性骨病等；

③腎臟病的合并癥。對(duì)于腎臟病的診斷，應(yīng)積極推廣腎臟穿刺活檢術(shù)，使患者得到明確的病理診斷，且利于醫(yī)師采取恰當(dāng)?shù)闹委煼桨覆⒐烙?jì)預(yù)后，使患者能夠遵從醫(yī)囑，更好地配合醫(yī)師的治療。

積極治療各型、各期腎臟疾病，可以顯著延緩其進(jìn)展速度，推遲進(jìn)入終末期腎病的時(shí)間，從而減少需要腎臟替代治療的高額費(fèi)用。要達(dá)到這個(gè)目標(biāo), 需要從多方面做起：

一方面，努力提高廣大患者對(duì)慢性腎臟病防治的認(rèn)識(shí)，提高對(duì)疾病的知曉率、治療率和治療達(dá)標(biāo)率。

倡導(dǎo)市民積極參加健康體檢，定期檢查尿常規(guī)和腎功能，使患者了解慢性腎臟病的發(fā)展和預(yù)后，讓患者知道如何配合醫(yī)師的治療方案，如何監(jiān)測(cè)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，如何達(dá)到較好的治療效果。

另一方面，提高廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)慢性腎臟病的防治水平和基本知識(shí)。特別是針對(duì)基層醫(yī)院的醫(yī)師等進(jìn)行腎臟病相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)如何管理慢性腎臟病患者，如何預(yù)防加速腎病進(jìn)展的各種危險(xiǎn)因素，如何治療各種并發(fā)癥，如何提高治療率和治療達(dá)標(biāo)率等。

在生活中提早預(yù)防控制疾病，可大大降低疾病發(fā)生的概率，學(xué)習(xí)中醫(yī)健康管理師不僅可以在日常生活中給自己及身邊的人做健康預(yù)案，還可以技能變現(xiàn)，從事此行業(yè)。

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