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水腫的中西醫(yī)診斷依據(jù)是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試中經(jīng)常涉及到的試題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了相關(guān)的資料:
花某,女,5歲,2018年1月1日初患兒10天前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫3℃c左右,咳嗽,氣促,就診于附近診所,靜脈滴注抗生素等藥治療7天,發(fā)熱漸退,咳嗽未見明顯緩解?,F(xiàn)癥:咳嗽氣急,干咳少痰,五心煩熱,面色潮紅,午后低熱,時(shí)有盜汗查體:T:374C,P:103次/分,R:25次/分。畝色潮紅,雙肺可聞及濕音。舌質(zhì)紅,無苔,脈細(xì)數(shù)。
輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞:126X10°/L,中性粒細(xì)胞75%,淋巴細(xì)胞22%、胸部X線片示:雙肺可見散在斑片狀陰影。
1.中醫(yī)疾病診斷:水腫
中醫(yī)癥候診斷:腎陽衰微證
西醫(yī)診斷:腎病綜合征
西醫(yī)診斷依據(jù):
(1)大量蛋白尿(>3.5g/d)。
(2)低蛋白血癥(血漿白蛋白專30g/L)。
(3)明顯水腫。
(4)高脂血癥。
中醫(yī)治法:溫腎助陽,化氣行水
方劑:濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減
藥物組成:茯苓、芍藥、生姜、附子、白術(shù)
西醫(yī)治療措施:
1.一般治療
(1)休息
(2)飲食治療:應(yīng)給予正常量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,水腫時(shí)應(yīng)低鹽(<3g/d)飲食。
2.對癥治療
(1)利尿消腫,常用藥物有:
①噻嗪類利尿劑,常用氫氯噻嗪。
②潴鉀利尿劑,可與噻嗪類利尿劑合用,常用氨苯蝶啶。
③袢利尿劑,常用呋塞米(速尿)。
(2)減少尿蛋白,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。
3.免疫調(diào)節(jié)治療
(1)糖皮質(zhì)激素,常用藥物為潑尼松1mg/(kg·d),口服8周,必要時(shí)可延長至12周;
(2)細(xì)胞毒藥物,臨床常使用的細(xì)胞毒藥物有環(huán)磷酰胺、氮芥。
(3)環(huán)孢素。
(4)麥考酚嗎乙酯。
2.中醫(yī)疾病診斷:咳嗽
中醫(yī)癥候診斷:陰虛肺熱證
西醫(yī)診斷:小兒肺炎
西醫(yī)診斷依據(jù):根據(jù)臨床有發(fā)熱、咳嗽、氣促或呼吸困難,肺部有較固定的中、細(xì)濕啰音。胸片有斑片影,可協(xié)助診斷。
中醫(yī)治法:養(yǎng)陰清肺,潤肺止咳
方劑:沙參麥冬湯加減
藥物組成:沙參、麥冬、玉竹、甘草、桑葉、白扁豆、天花粉
西醫(yī)治療措施:
(一)病因治療,根據(jù)不同病原選擇藥物。
1.細(xì)菌感染宜采用抗生素治療。
2.病毒感染可選用三氮唑核苷(病毒唑),每日10mg/kg,肌注或靜脈滴注,亦可超聲霧化吸入,對合胞病毒、腺病毒有效。
(二)對癥治療,
1.氧療。
2.保持呼吸道通暢。霧化吸入。
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以上關(guān)于“水腫的中西醫(yī)診斷依據(jù):中西醫(yī)實(shí)踐技能病例分析題!”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)精華欄目!
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