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    2020年臨床執(zhí)業(yè)實踐技能技能考試第一站仿真練習題病史采集-十五題

    2020-09-03 16:54 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    題號62:女性,55歲。雙下肢水腫6個月。心悸3小時急診就診。

    解析:(一)現(xiàn)病史

    1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問

    (1)發(fā)病誘因:有無勞累、情緒激動、感染。

    (2)水腫:發(fā)生的緩急、程度,是否為凹陷性及對稱性,有無其他部位水腫,加重或緩解因素(與活動、體位及呼吸的關系)

    (3)心悸:是否突發(fā)突止,發(fā)作頻率及持續(xù)時間,發(fā)作時的脈率和節(jié)律,加重或緩解因素。

    (4)伴隨癥狀:有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血,有無胸痛、胸悶、心悸,有無暈厥,有無脹痛、腹痛,有無尿量減少。

    2.診療經(jīng)過

    (1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:肝腎功能、胸部X線片、心電圖、超聲心動圖。

    (2)治療情況:是否用過利尿劑及洋地黃類藥物治療,療效如何。

    3.一般情況

    發(fā)病以來飲食、睡眠、大便及體重變化情況。

    (二)其他相關病史

    1.有無藥物過敏史。

    2.與該病有關的其他病史:有無高血壓史、有無反復上呼吸道感染、心律失常史,有無肝病、腎病、營養(yǎng)不良史。

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