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    社區(qū)衛(wèi)生:糖尿病的慢性并發(fā)癥有哪些?

    “社區(qū)衛(wèi)生:糖尿病的慢性并發(fā)癥有哪些?”相信是準(zhǔn)備參加社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:

    糖尿病若不積極治療控制控制血糖,會(huì)導(dǎo)致多種慢性并發(fā)癥出現(xiàn)。主要有以下幾種:

    (一)大血管病變

    主要表現(xiàn)為大、中動(dòng)脈的粥樣硬化,引起冠心病、缺血性或出血性腦血管疾病、腎動(dòng)脈硬化、肢體動(dòng)脈硬化等。

    (二)糖尿病腎病

    常是糖尿病的常見并發(fā)癥之一,常見于病史較長(zhǎng),未積極控制血糖的患者。其發(fā)展主要分V期:

    Ⅰ期:腎臟體積增大,腎小球?yàn)V過增加;

    Ⅱ期:腎損害無臨床表現(xiàn), 尿白蛋白正常,運(yùn)動(dòng)后尿白蛋白增加;

    Ⅲ期:早期糖尿病腎病,腎小球?yàn)V過率開始下降,出現(xiàn)微量白蛋白尿;

    Ⅳ期:臨床糖尿病腎病,尿白蛋白排出 量>300mg/24h,尿蛋白總量>0.5g/24h;

    Ⅴ期:終末期腎衰,表現(xiàn)為尿毒癥、腎病綜合征、高血壓、視網(wǎng)膜病變及腎功能損害。

    治療主要為:①飲食調(diào)節(jié),控制蛋白質(zhì)攝入量;②降糖治療(選用胰島素等);③控制高血壓; ④腎病綜合征可給予利尿,防治并發(fā)癥,防治感染,禁用激素;⑤腎衰治療(可作腹膜透析、血液透析、腎移植)。

    (三)糖尿病視網(wǎng)膜病變

    糖尿病超過10年,大部分患有均有視網(wǎng)膜的病變,是失明的主要原因之一。主要表現(xiàn)為視力下降。按眼底表現(xiàn)分為二型六期:

    1、單純型

    包括三期:

    Ⅰ期有微動(dòng)脈瘤或 并有小出血點(diǎn)。

    Ⅱ期有黃白色“硬性滲出”或并有出血斑。

    Ⅲ期有白色“軟性滲出”或并有出血斑。

    2、增殖型

    也有三期:

    Ⅳ期眼底有新生血管或并有玻璃體出血。

    Ⅴ期眼底有新生血管和纖維增殖。

    Ⅵ期眼底有新生血管和纖維增殖,并發(fā)視網(wǎng)膜脫離。

    治療主要為: ①積極控制糖尿病。②藥物保守治療。③激光治療。④玻璃體切割術(shù)。

    (四)神經(jīng)病變

    是糖尿病早期最多見的神經(jīng)病變,臨床上表現(xiàn)為肢體感覺異常,四肢遠(yuǎn)端有本體覺、位置覺、振動(dòng)覺、溫度覺異常,常有共濟(jì)失調(diào)、踏棉絮感,四肢蟻?zhàn)吒?,或手套、襪套樣感覺,隨后可伴有深部鈍痛與痙攣樣痛,即痛性神經(jīng)病變,疼痛呈持續(xù)性、自發(fā)性或疼痛過敏。治療主要以控制血糖、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及改善循環(huán)為主。

    (五)糖尿病足

    糖尿病人常因足部感染引起足及下技?jí)木遥Q為“糖尿病足”。表現(xiàn)為足部麻木,感覺遲鈍、發(fā)冷、疼痛等。一旦發(fā)病,由于其治療復(fù)雜,困難大,會(huì)面臨截肢等后果。因此糖尿病足部病變是糖尿病最可怕的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,是截肢、致殘的主要因素。主要表現(xiàn)就是足部潰瘍,常合并有細(xì)菌感染化膿現(xiàn)象,嚴(yán)重的可演變成足部壞疽。治療主要為控制血糖、換藥、負(fù)壓吸引、或截肢等綜合治療。

    (六)心血管病變

    為本病患者最嚴(yán)重而突出的問題,基本病理為動(dòng)脈硬化及微血管病變。動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率遠(yuǎn)比常人為高,發(fā)生較早,進(jìn)展較速而病情較重。

    1、糖尿病心肌病

    是指發(fā)生于糖尿病患者,不能用高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病及其他心臟病變來解釋的心肌疾病。

    2、糖尿病心臟病

    是糖尿病患者致死的主要原因之一,尤其是在2型糖尿病患者中。廣義的糖尿病心臟病包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?,糖尿病心肌病和糖尿病心臟自主神經(jīng)病變等。

    3、糖尿病與高血壓

    均為常見疾病,二者關(guān)系密切。糖尿病病人中高血壓的患病率明顯增高,約為非糖尿病人群的2倍,并隨年齡增長(zhǎng)、體重增加及病程延長(zhǎng)而上升,女性高于男性。

    以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“社區(qū)衛(wèi)生:糖尿病的慢性并發(fā)癥有哪些?”全部?jī)?nèi)容,想了解更多社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)知識(shí)及內(nèi)容,請(qǐng)點(diǎn)擊醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)成立至今已有15年,專注醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)教育,已經(jīng)為數(shù)百萬學(xué)員提供了考證、從業(yè)和晉升等專業(yè)幫助,贏得了廣大醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的認(rèn)可和信賴,未來我們依然會(huì)為每一位在醫(yī)學(xué)路上不斷前進(jìn)的你,提供便利的學(xué)習(xí)資源及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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