“社區(qū)康復(fù):冠心病是有什么引起的?”相信是準(zhǔn)備參加社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病進(jìn)行的大量流行病學(xué)研究表明,以下因素與冠心病發(fā)病密切相關(guān),這些因素被稱之為冠心病易患因素(也稱之為危險(xiǎn)因素):
1.年齡
本病多見于40歲以上的人。動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生可始于兒童,而冠心病的發(fā)病率隨年齡增加而增加。
2.性別
男性較多見,男女發(fā)病率的比例約為2∶1.因?yàn)榇萍に赜锌箘?dòng)脈粥樣硬化作用,故女性在絕經(jīng)期后發(fā)病率迅速增加。
3.家族史
有冠心病、糖尿病、高血壓、高脂血癥家族史者,冠心病的發(fā)病率增加。
4.個(gè)體類型
A型性格者(爭(zhēng)強(qiáng)好勝、競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)) 有較高的冠心病患病率,精神過度緊張者也易患病??赡芘c體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)濃度長(zhǎng)期過高有關(guān)。
5.吸煙
是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。吸煙者冠心病的患病率比不吸煙者高5倍,且與吸煙量成正比。吸煙者血中一氧化碳血紅蛋白增高,煙中尼古丁收縮血管,以致動(dòng)脈壁缺氧而造成動(dòng)脈損傷。
6.高血壓
是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。高血壓病人患冠心病者是血壓正常者的4倍,冠心病病人中60%~70%患有高血壓。動(dòng)脈壓增高時(shí)的切應(yīng)力和側(cè)壁壓力改變?cè)斐裳軆?nèi)膜損傷,同時(shí)血壓升高促使血漿脂質(zhì)滲入血管內(nèi)膜細(xì)胞,因此引起血小板聚積和平滑肌細(xì)胞增生,發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。
7.高脂血癥
高膽固醇血癥是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。高膽固醇血癥(總膽固醇>6.76mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇>4.42mmol/L)者較正常者(總膽固醇<5.2mmol/L)冠心病的危險(xiǎn)性增加5倍。近年的研究表明,高甘油三酯血癥也是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。高密度脂蛋白對(duì)冠心病有保護(hù)作用,其值降低者易患冠心病,高密度脂蛋白膽固醇與總膽固醇之比<0.15,是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有價(jià)值的預(yù)報(bào)指標(biāo)。最近的研究發(fā)現(xiàn),血清α-脂蛋白[Lp(α)]濃度升高(>0.3g/L)也是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
8.糖尿病
是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。糖尿病患者發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性比正常人高2倍;女性糖尿病患者發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性比男性患者高3倍,且易發(fā)生心力衰竭、卒中和死亡。高血糖時(shí),血中糖基化的低密度脂蛋白增高,使經(jīng)低密度脂蛋白受體途徑的降解代謝受抑制;同時(shí)高血糖也使血管內(nèi)膜受損,加之糖尿病常伴脂質(zhì)代謝異常,故糖尿病者易患冠心病。
9.肥胖和運(yùn)動(dòng)量過少
①標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105(或110)。②體重指數(shù)=體重(kg)/(身高m)2.超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%或體重指數(shù)>24者稱肥胖癥。肥胖雖不如高血壓、高脂血癥、糖尿病那么重要,但肥胖可通過促進(jìn)這三項(xiàng)因素的發(fā)生發(fā)展而間接影響冠心病。運(yùn)動(dòng)能調(diào)節(jié)和改善血管內(nèi)皮功能,促使已患冠心病患者其冠脈側(cè)支循環(huán)的建立,運(yùn)動(dòng)量少易致肥胖,因此應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到治療肥胖癥的緊迫性和增加運(yùn)動(dòng)量的重要性。
10.其他
(1)飲酒:長(zhǎng)期大量飲高度白酒對(duì)心臟、血管、肝臟等臟器的功能有損傷作用,可招致酒精性心肌病、肝硬化、高血壓的發(fā)生;而適量飲低度數(shù)的有色酒(例如葡萄酒)可降低冠心病的危險(xiǎn)性,因?yàn)轱嬀瓶墒垢呙芏戎鞍诐舛仍龈摺?/p>
(2)口服避孕藥:長(zhǎng)期口服避孕藥可使血壓升高、血脂增高、糖耐量異常,同時(shí)改變凝血機(jī)制,增加血栓形成機(jī)會(huì)。
(3)飲食習(xí)慣:進(jìn)食高熱量、高動(dòng)物脂肪、高膽固醇、高糖飲食易患冠心病,其他還有微量元素的攝入量的改變等。
冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱,而動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈壁的細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)、血液成分(特別是單核細(xì)胞、血小板及LDL)、局部血流動(dòng)力學(xué)、環(huán)境及遺傳等多種復(fù)雜因素相互作用的結(jié)果。故應(yīng)注意,有冠心病危險(xiǎn)因素存在,并不等于就是冠心病。
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