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    亞急性聯(lián)合變性的鑒別診斷是怎樣的?

    2020-04-24 11:57 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    亞急性聯(lián)合變性的鑒別診斷是怎樣的?為了幫助各位考生更好的復習考試,為您提供以下知識匯總:

    需注意與以下疾病鑒別:

    1.脊髓壓迫癥 早期可單純出現(xiàn)神經(jīng)根刺激癥狀,并持續(xù)較長時間,感覺障礙呈上行性發(fā)展。一般從一側開始,脊髓后索、側索均可受累。表現(xiàn)為Brown-Sequard綜合征,后期呈橫貫性損害,有括約肌功能障礙,無腦及視神經(jīng)損害。腦脊液蛋白升高,脊髓MRI造影有助確診。常見病因有髓內(nèi)、外腫瘤、頸椎骨關節(jié)病、頸椎管狹窄等。

    2.多發(fā)性硬化 起病急,有明顯的緩解與復發(fā)交替出現(xiàn)的病史。首發(fā)癥狀多為視力減退或復視。眼球震顫,小腦征,錐體束征,后索功能障礙,無對稱性周圍神經(jīng)損害的表現(xiàn),腦脊液檢查,誘發(fā)電位,頭顱CT和MRI均有助于診斷。

    3.周圍神經(jīng)病 中毒、炎癥、營養(yǎng)缺乏、血管疾病等引起的周圍神經(jīng)病可有四肢遠端感覺障礙,類似脊髓亞急性聯(lián)合變性中的周圍神經(jīng)損害。但一般無后索或側索的改變,無維生素B12缺乏,結合病史,不難鑒別。

    4.脊髓癆 脊髓后根及后索受累,出現(xiàn)變性萎縮。阿-羅瞳孔是較具典型的體征。結合患者有冶游史,梅毒血清學陽性可以鑒別。

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