“外傷性基底節(jié)區(qū)血腫你了解嗎？”童鞋們快點看過來！以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編的匯總：

外傷性基底節(jié)區(qū)血腫是在CT廣泛應(yīng)用之后才發(fā)現(xiàn)的特殊部位血腫。其發(fā)生率占顱腦損傷的3.1%，并將之分為兩型：其一為單純性基底節(jié)血腫，其二為復(fù)合性基底節(jié)血腫，即合并有其他部位顱內(nèi)血腫，且預(yù)后較差。

病因：腦外傷。

臨床表現(xiàn)：本病臨床表現(xiàn)以頭傷后早期出現(xiàn)完全偏癱，而意識障礙相對較輕為特征。

檢查：早期診斷需靠CT檢查，并應(yīng)根據(jù)血腫的大小、累及范圍及病情能否穩(wěn)定來決定手術(shù)與否。

診斷：有明確外傷史，并根據(jù)神經(jīng)癥狀和頭顱CT檢查容易確診。

鑒別診斷：與基底節(jié)區(qū)出血相鑒別，基底節(jié)區(qū)出血癥狀較本病要危重，且多為中老年高血壓患者在活動或情緒激動時突然發(fā)病，迅速出現(xiàn)偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀，以及嚴重頭痛、嘔吐及意識障礙等，常高度提示腦出血可能，急診頭顱CT檢查可以確診。

并發(fā)癥：血腫可破裂引起基底節(jié)出血，出現(xiàn)“三偏”體征（病灶對側(cè)偏癱、偏身感覺缺失和偏盲等）。

治療：患者傷后意識障礙無進展，血腫小于30ml，顱內(nèi)壓不超過3.33kPa（25mmHg），頭顱CT掃描顯示無嚴重腦室、腦池受壓、中線移位未超過10mm，未穿破腦室者，可行保守治療，否則，應(yīng)及早施行手術(shù)。

手術(shù)方法：對單純性基底節(jié)血腫可采用鉆孔穿刺引流術(shù)，即在額或顳部，避開腦重要功能區(qū)鉆孔或錐孔，按CT所示位置定向穿刺血腫，小心抽出其中液態(tài)部分，如有60%積血可以排出，即已達到減壓目的，放入導(dǎo)管作為術(shù)后引流，縫合傷口。必要時可在CT監(jiān)測下注入尿激酶數(shù)次以促其固態(tài)血塊液化后排出。若單純性基底節(jié)血腫已破入腦室，則直接行腦室穿刺放置導(dǎo)管引流。

對復(fù)合性基底節(jié)血腫，伴有同側(cè)顱內(nèi)血腫時，最好按CT所示部位設(shè)計骨瓣或骨窗開顱，通過一個入路同時解決兩處血腫。如果不能一次完成手術(shù)或因病變各居一側(cè)時，則除行開顱術(shù)清除合并存在的顱內(nèi)血腫（非基底節(jié)血腫）外，對基底節(jié)血腫亦應(yīng)行骨窗開顱或至少采用擴大鉆孔的方法，經(jīng)外側(cè)裂或顳上回切開腦皮質(zhì)，在直視下清除基底節(jié)血腫，徹底止血，以免術(shù)后發(fā)生再出血。

預(yù)防：

1. 本病為外傷性疾病，無預(yù)防措施。注意安全，避免外傷。

2. 一旦發(fā)生腦外傷應(yīng)盡早明確診斷，盡早治療。

3. 合并有其他顱內(nèi)血腫，預(yù)后較差。

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