“女性激素檢查的各項目臨床意義是什么？”相信是準(zhǔn)備參加生殖健康咨詢員考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特整理一些文章供您參考：

（1）FSH和LH：基礎(chǔ)值為5～10IU/L

正常月經(jīng)周期中，卵泡早期（月經(jīng)2～3天）血FSH、LH均維持在低水平，排卵前迅速升高，LH高達基礎(chǔ)值的3～8倍，可達160IU/L甚更高，而FSH只有基礎(chǔ)值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。監(jiān)測卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判斷性腺軸功能。FSH在判斷卵巢潛能方面比LH更有價值。

1.卵巢功能衰竭：基礎(chǔ)FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，為高促性腺激素（Gn）閉經(jīng)，即卵巢功能衰竭；如發(fā)生于40歲以前，稱為卵巢早衰（POF）。

2.基礎(chǔ)FSH和LH均<5IU/L為低Gn閉經(jīng)，提示下丘腦或垂體功能減退，而二者的區(qū)別需借助促性腺激素釋放激素（GnRH）試驗。

3.卵巢儲備功能不良（DOR）：基礎(chǔ)FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范圍），是卵巢功能不良的早期表現(xiàn)，往往提示患者對超排卵（COH）反應(yīng)不佳，應(yīng)及時調(diào)整COH方案和Gn的劑量以提高卵巢的反應(yīng)性，獲得理想的妊娠率。因為FSH/LH升高僅僅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦獲得排卵時期，仍能獲得理想的妊娠率。

4.基礎(chǔ)FSH﹥12IU/L，下周期復(fù)查，連續(xù)﹥12IU/L提示DOR.

5.多囊卵巢綜合征（PCOS）：基礎(chǔ)LH/FSH﹥2～3，可作為診斷PCOS的主要指標(biāo)（基礎(chǔ)LH水平﹥10IU/L即為升高，或LH維持正常水平，而基礎(chǔ)FSH相對低水平，就形成了LH與FSH比值升高）。

6.檢查2次基礎(chǔ)FSH＞20IU/L，可認(rèn)為是卵巢早衰隱匿期，提示1年后可能閉經(jīng)。

（2）P：基礎(chǔ)值一般＜1ng/ml

正常情況下，卵泡期血P一直在較低水平，平均0.6～1.9nmol/L，一般＜10nmol/L（3.15ng/ml）；排卵前出現(xiàn)LH峰時，P分泌量開始增加，排卵后卵巢黃體產(chǎn)生大量P，血P濃度迅速上升；黃體成熟時（LH峰后的6～8天），血P濃度達高峰，可達47.7～102.4nmol/L（15～32.2ng/ml）或更高，然后不斷下降，月經(jīng)前期達最低水平。整個黃體中外周血的P含量變化呈拋物線狀。

1.判斷排卵：黃體中期（月經(jīng)周期28日的婦女為月經(jīng)第21日）P＞16nmol/L （5ng/ml）提示排卵，﹤16nmol/L（5ng/ml）提示無排卵。

2.診斷黃體功能不全（LPD）：黃體中期P﹤32nmol/L（10ng/ml）、或排卵后第5、7、9天3次測P，總和﹤95.4nmol/L（30ng/ml）為LPD；或孕10周前P﹤47.7nmol/L（15ng/ml）為診斷LPD的標(biāo)準(zhǔn)。

3.判斷體外受精-胚胎移植（IVF-ET）預(yù)后：排卵前P水平可以估計IVF-ET預(yù)后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L（1.0ng/ml）應(yīng)視為升高，種植率及臨床妊娠率均下降，P﹥4.77nmol/L（1.5ng/ml）提示過早黃素化。

在IVF-ET長方案促排卵中，肌注HCG日即使并無LH濃度的升高，若P（ng/ml）×1000/E2（pg/ml）＞1，提示卵泡過早黃素化，且該類患者臨床妊娠率明顯降低。過早黃素化也是DOR的表現(xiàn)。

4.鑒別異位妊娠：異位妊娠血P水平偏低，多數(shù)患者血P﹤47.7nmol/L （15ng/ml）。僅有1.5%的患者≥79.5nmol/L（25ng/ml）。正常宮內(nèi)妊娠者的P90%﹥79.5nmol/L，10%﹤47.6nmol/L.血P水平在宮內(nèi)與宮外孕的鑒別診斷中，可以作為參考依據(jù)。

（3）E2：基礎(chǔ)值為25～45pg/ml

正常月經(jīng)周期中，卵泡早期E2約為183.5pmol/L（50pg/ml），排卵前達第一個高峰，可達917.5～1835pmol/L（250～500pg），排卵后迅速下降，黃體期形成第二個高峰，約458.8pmol/L（124.80pg），維持一段時間后，黃體萎縮時下降至早卵泡期水平，即來月經(jīng)第3天應(yīng)該為91.75～183.5pmol/ml（25～50pg/ml）。

1.基礎(chǔ)E2＞165.2～293.6pmol/L（45～80pg/ml），無論年齡與FSH如何，均提示生育力下降。

2.基礎(chǔ)E2≥367pmol/L（100pg/ml）時，卵巢反應(yīng)更差，即使FSH﹤15IU/L，也無妊娠可能。

3.監(jiān)測卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的指標(biāo)

①促卵泡排出：促超排卵治療時，當(dāng)卵泡≥18mm，血E2達1100pmol/L （300pg/ml）時，停用HMG，當(dāng)日或于末次注射HMG后24～36小時注射HCG10000IU.

②E2﹤3670pmol/L（1000pg/ml），一般不會發(fā)生OHSS.

③E2﹥9175pmol/L（2500pg/ml），為發(fā)生OHSS的高危因素，及時停用或減少HMG用量，并禁用HCG支持黃體功能，可避免或減少OHSS的發(fā)生。

④E2﹥14800pmol/L（4000pg/ml）時，近100%發(fā)生OHSS，并可迅速發(fā)展為重度OHSS.

（4）PRL

PRL由腺垂體嗜酸性的PRL細胞合成和分泌。PRL分泌不穩(wěn)定，情緒、運動、性交、饑餓及進食均可影響其分泌狀態(tài)，而且隨月經(jīng)周期有較小的波動，具有與睡眠有關(guān)的節(jié)律性；入睡后短期內(nèi)PRL分泌增加，下午較上午升高。因此，根據(jù)這種節(jié)律分泌特點，應(yīng)在上午9～10時空腹抽血。PRL顯著升高者，一次檢查即可確定；PRL輕度升高者，應(yīng)進行第二次檢查，不可輕易診斷高泌乳素血癥（HPRL）而濫用溴隱亭治療。

PRL≥25ng/ml或高于本單位檢驗正常值為HPRL.

PRL﹥50ng/ml，約20%有泌乳素瘤。

PRL﹥100ng/ml，約50%有泌乳素瘤，可選擇性做垂體CT或磁共振。

PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必須做垂體CT或磁共振。

PRL降低：席漢綜合征、使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。

（5）睪酮

女性體內(nèi)睪酮，50%由外周雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來，25%為腎上腺皮質(zhì)所分泌，僅25%來自卵巢。主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育，對雄激素有拮抗作用，對全身代謝有一定影響。女性血漿睪酮水平在0.9-2.9nmol/L，T值高，稱高睪酮血癥，可引起女性不育。

①卵巢男性化腫瘤（睪丸母細胞瘤、門細胞瘤）， 血睪丸酮水平明顯增高。

②兩性畸形的鑒別。男性假兩性畸形及真兩性畸形，睪丸酮水平在男性正常范圍內(nèi)：女性假兩性畸形則在女性范圍。

③評價多囊卵巢綜合征的療效，治療后血睪丸酮水平應(yīng)有所下降。

④多毛癥患者、血睪丸酮水平正常者，多考慮由于毛囊對雄性激素敏感所致。

⑤腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤，血睪丸酮水平異常增高。

⑥應(yīng)用睪酮或具有雄激素作用的內(nèi)分泌藥物如達那唑等，用藥期間有時需作雄激素測定。

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