“生殖健康：懷疑得了生殖細(xì)胞腫瘤要做什么檢查？”相信是準(zhǔn)備參加生殖健康咨詢師考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

生殖細(xì)胞腫瘤是發(fā)生于生殖腺或生殖腺外的腫瘤，由原始生殖細(xì)胞或多能胚細(xì)胞轉(zhuǎn)型而形成。確診生殖細(xì)胞腫瘤需要做以下檢查：

(一)實驗室檢查

1.腦脊液脫落細(xì)胞學(xué)檢查

由于生殖細(xì)胞腫瘤除畸胎瘤外均易發(fā)生腫瘤細(xì)胞脫落，并沿蛛網(wǎng)膜下腔發(fā)生播散種植，所以生殖細(xì)胞腫瘤的腦脊液中可找到脫落的腫瘤細(xì)胞，這對于病人的診斷以及治療方案的確立都有相當(dāng)重要的意義。在臨床實際工作中，應(yīng)注重腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查，為提高檢出率，可采取標(biāo)本離心等措施，并應(yīng)盡量在標(biāo)本留取后立即送病理科檢查瘤細(xì)胞。

2.腫瘤標(biāo)志物(瘤標(biāo))，尤其是αFP和HCG對睪丸生殖細(xì)胞的診斷、分期、治療反應(yīng)的監(jiān)測及預(yù)后提供極有價值的參考。生殖細(xì)胞腫瘤瘤標(biāo)分為兩類：①與胚胎發(fā)生有關(guān)的癌胚物質(zhì)(甲胎蛋白αFP和人絨毛膜促性腺腺素HCG);②某些細(xì)胞酶(乳酸脫氫酶LDH和胎盤堿性磷酸酶PLAP)。

(1)αFP:單鏈糖蛋白，分子量約7萬，半衰期5～7天。純胚胎癌、畸胎癌、卵黃囊腫瘤，αFP增高70%～90%。純絨毛膜上皮癌和純精原細(xì)胞瘤αFP正常。

(2)HCG:多肽糖蛋白，由α和β鏈組成，半衰期24～36小時(但亞基清除相當(dāng)迅速α亞基20分鐘，β亞基45分鐘)。絨毛膜上皮癌和40%~60%胚胎癌HCG增高，純精原細(xì)胞瘤5%—10%增高。

(3)LDH:細(xì)胞酶，分子量13.4萬.LDH普遍存在不同組織細(xì)胞中，故特異性較低，易出現(xiàn)假陽性。生殖細(xì)胞腫瘤可引起LDH增高，并與腫瘤大小、分期有關(guān)，如Ⅰ期LDH增高8%，Ⅱ期32%，Ⅲ期81%，Ⅰ、Ⅱ期治療前LDH高則復(fù)發(fā)率為77%，LDH正常為40%。

(4)PLAP:堿性磷酸酶之同功酶，結(jié)構(gòu)異于成人型堿性磷酸酶.95%精原細(xì)胞瘤，PLAP增高，特異性57%~90%。

(二)神經(jīng)影像學(xué)檢查

1.顱骨x線平片

松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤的顱骨x線平片主要有顱內(nèi)壓增高征象及松果體區(qū)異常鈣化。正常人的松果體鈣化在10歲以下的兒童極為少見，若此時出現(xiàn)松果體區(qū)鈣化斑或10歲以上且直徑超過lcm者，應(yīng)高度懷疑松果體區(qū)腫瘤的可能性。

2.腦室造影及腦血管造影

松果體區(qū)生殖細(xì)胞腫瘤腦室造影常表現(xiàn)為側(cè)腦室對稱性擴(kuò)大及第三腦室前部亦擴(kuò)大，而第三腦室后部則呈腫瘤所致的充盈缺損，當(dāng)腫瘤體積較小而導(dǎo)水管尚未完全閉塞時，造影可見到變細(xì)及向前下方移位的中腦導(dǎo)水管。比較典型的腫瘤影像為半圓形且表面光滑的充盈缺損，其下的導(dǎo)水管呈筆尖樣收縮。腦血管造影除表現(xiàn)腦積水征象外，靜脈期可表現(xiàn)大腦內(nèi)靜脈和Galen氏靜脈移位。

3.CT檢查松果體區(qū)生殖細(xì)胞腫瘤的CT征象因不同的病理組織類型而異，可表現(xiàn)為類圓形、圓形或分葉狀，可呈等密度、混雜密度或均勻稍高密度、等高混雜密度或均勻稍高密度。生殖細(xì)胞瘤多有鈣化，邊界不甚規(guī)則，有時呈蝴蝶狀，畸胎瘤因含脂肪、牙齒及骨骼而呈混雜密度，低密度區(qū)CT值可低于腦脊液而高密度區(qū)可接近骨質(zhì)，混合型腫瘤的表現(xiàn)可為多囊性病灶，生殖細(xì)胞瘤多表現(xiàn)均勻一致的明顯強(qiáng)化，而畸胎瘤多為非均勻強(qiáng)化。此外，可因腫瘤大小及生長方向的不同而呈程度不同的梗阻性腦積水征象。

4.MRI檢查

由于松果體區(qū)生殖細(xì)胞腫瘤基本上位于中線，MRI較CT能更好地顯示腫瘤的大小和部位。較小的腫瘤在CT容易遺漏。由于中腦導(dǎo)水管受壓或位于其上的大腦大靜脈受壓，在MRI上表現(xiàn)出上述流空效應(yīng)減弱，這是較小的腫瘤因輕度占位效應(yīng)而造成較早的間接征象，而一些正常人的松果體可以呈囊性，大小可達(dá)，10～15mm，T1加權(quán)像與T2加權(quán)像均比腦脊液信號高。生殖細(xì)胞瘤在Tl加權(quán)像呈等信號，注藥后有顯著的異常對比增強(qiáng)。由于腫瘤可沿腦脊液種植播散.因此，檢查時應(yīng)包括矢狀位及冠狀位，盡可能將頸段椎管包括一部分，若有懷疑，應(yīng)作Gd-DTPA增強(qiáng)掃描。生殖細(xì)胞瘤對放射治療極為敏感，治療后MRI異常信號可消失?；チ鲆话愠识蘐l及等T2信號，但因不同的組成成分而表現(xiàn)不同的信號強(qiáng)度。惡性畸胎瘤邊緣不清楚，有時有出血傾向，可含有脂肪組織.異常對比增強(qiáng)一般比較明顯。

5.超聲檢查

對陰囊內(nèi)容物疾病的診斷有重要價值，診斷正確率97%，能直接而準(zhǔn)確測定睪丸腫瘤的大小和形態(tài)。此外對睪丸腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹腔臟器轉(zhuǎn)移有診斷價值。

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